Несмотря на то, что врачи никогда не ставят диагноз по одному лишь результату УЗИ, этот метод диагностики – очень ценный инструмент для каждого гастроэнтеролога и гепатолога. УЗИ органов брюшной полости назначают в комплексе с анализами крови при подозрении на самые разные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, чтобы визуализировать органы и увидеть, что с ними происходит – есть ли новообразования, жировые отложения, изменения структуры тканей, эрозии, язвы и т.д.
Современные аппараты ультразвуковой диагностики могут многое рассказать квалифицированному специалисту о состоянии здоровья пациента. Какие заболевания доктор может заподозрить по результатам обследования? На этот вопрос ответил врач-гастроэнтеролог, паразитолог, специалист ультразвуковой допплерографии (УЗДК) Эдуард Бартули.
Возможности УЗИ
Расскажу о наиболее распространённых проблемах, с которыми каждый день сталкиваюсь в своей врачебной практике. Бич современности – паразитарные инвазии. Что в этом случае показывает аппарат УЗИ? Эхоскопически (визуально) можно диагностировать уплотнение желчных протоков и стенок желчного пузыря. Как правило, видно искривление анатомической структуры и наличие дополнительных перетяжек в желчном пузыре. Из-за этого нарушается проводимость желчи по протокам и работа мышечных стенок, сфинктеров. Естественно, УЗИ позволяет также определить размер, форму органа, наличие новообразований, кальцинатов (отложений солей кальция).
При холангитах – воспалительных процессах в желчных путях – видно расширение холедоха (главного желчного протока), уплотнение или, наоборот, сужение его стенок из-за воспаления. Из-за неправильной работы общего желчного протока, сфинктера Люткенса (который соединяет желчный пузырь и общий желчный проток) появляются специфические изменения в паренхиме и в протоке поджелудочной железы. Пациент ощущает это через опоясывающие боли в эпигастральной области и в пояснице. Многие больные в этот момент думают, что у них проблемы с почками.
УЗИ может показать диффузные изменения, которые происходят в поджелудочной железе в ответ на:
- вирусные заболевания: ветрянку, ротавирус, энтеро-, норовирус, а также герпетические вирусы, СМV, инфекционный мононуклеоз;
- бактериальные инфекции;
- аллергические, аутоиммунные заболевания;
- прием лекарственных препаратов;
- липоматоз (ожирение поджелудочной железы).
При вирусных гепатитах тоже есть ультразвуковые особенности. Главный признак гепатита для специалиста УЗИ – это специфическое повышение эхогенности паренхимы печени, ее диффузно неоднородные изменения. В этом случае опытный диагност заподозрит вирусную активность, даже не зная анамнеза (истории болезни) пациента.
При помощи УЗИ мы также можем диагностировать дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП), нарушение всасываемости кальция и обмена веществ в печени.
Ультразвуковая диагностика также помогает избежать необоснованного назначения гастроскопии (ФГС, ФГДС). К примеру, наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок), гастроптоза (опущения желудка) и дуоденита (нарушения работы желудка и 12-перстной кишки) можно установить визуально – их видно на конвексном датчике.
Показания для УЗИ
УЗИ органов гепатобилиарной системы можно делать без показаний, для профилактической диагностики печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Вы можете подумать, что это бессмысленно, если нет симптомов. Но дело в том, что органы билиарного тракта не болят, даже если заболевание давно развивается и прогрессирует. И, как правило, именно случайное УЗИ – которое вы решили сделать с другими целями (например, вас отправил на обследование работодатель) – обнаруживает болезнь. Так происходит при стеатозе, фиброзе и циррозе печени, при желчнокаменной болезни и даже при раке поджелудочной железы. Поэтому каждому взрослому человеку рекомендовано ежегодное ультразвуковое обследование органов брюшной полости – даже при отсутствии жалоб.