Может ли торасемид составить конкуренцию фуросемиду у пациентов с сердечной недостаточностью?

Актуальность

Несмотря на то, что фуросемид является наиболее часто используемым петлевым диуретиком у пациентов с сердечной недостаточностью, результаты некоторых исследований говорят о пользе о терапии торасемидом.

Целью исследования было сравнить снижение смертности на фоне фуросемида и торасемида среди госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью.

Дизайн исследования

TRANSFORM-HF – это открытое рандомизированное исследование, включающее пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности (вне зависимости от фракции выброса левого желудочка) в 1 из 60 госпиталей в США с 2018 по 2022 год.

Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу торасемида или фуросемида.

В качестве первичной конечной точки была выбрана смертность от всех причин. В качестве вторичных конечных точек рассматривали смертность от всех причин, госпитализацию по любой причине в течение 12 месяцев.

Результаты

• Участниками исследования стали 2859 пациентов, средний возраст которых составил 65 лет. 37% пациентов были женщинами.
• За средний период наблюдения в 17,4 месяцев 3,7% пациентов из группы торасмемида и 4,2% пациентов их группы фуросемида выбыли из исследования.
• Смертность составила 26,1% в группе торасемида и 26,2% в группе фуросемида (коэффициент рисков, 1,02 [95% ДИ 0,89-1,18]).
• В течение 12 месяцев после рандомизации общая смертность и частота госпитализации по любой причине составила 47,3% на фоне терапии торасемидом и 49,3% на фоне терапии фуросемидом (коэффициент рисков, 0,92 [95% ДИ 0,83-1,02]).
• Достоверных различий между пациентами по общей частоте госпитализаций не выявлено.
• Результаты были аналогичными в анализе по подгруппам, включая пациентов с сохраненной, сниженной или умеренной сниженной фракцией выброса.

Заключение

У пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, терапия торасемидом не отличается от терапии фуросемидом по показателю общей смертности на протяжении года. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая, что часть пациентов выбыла из наблюдения.

Источник: Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of Torsemide vs Furosemide After Discharge on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With Heart Failure: The TRANSFORM-HF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. doi:10.1001/jama.2022.23924.