Наверное, нет в стране врача, который бы за годы практики не столкнулся с пациентским экстремизмом. Не являюсь исключением и я.
Пациентка Дынина, 55 лет, всю жизнь проработала поваром в детском садике. Положив свою жизнь на алтарь приготовления манной каши, она ни разу не сходила замуж и ни разу не познала радость материнства. Успела выйти на пенсию до повышения пенсионного возраста и всё появившееся свободное время стала проводить в поликлинике. Основной целью посещений пациентки Дыниной была не поправка здоровья, загубленного приготовлением творожной запеканки, а высасывание жизненной энергии из врачей и обсуждение с такими же тëтушками текущей политической обстановки в мире.
По какому бы поводу человек не пришёл в поликлинику, он должен пройти смотровой кабинет. Многие ворчат - мне у окулиста только спросить, зачем мне гинеколог?!
Ах, если бы эти люди знали, сколько визуальных форм рака, то есть форм, видимых глазом, выявляет наш смотровой! Сколько жизней спасли и сколько бед предотвратили наши неутомимые врачи на доврачебном ещё приёме!
Врач смотрового кабинета выдал Дыниной направление на УЗИ гениталий, не потому, что были жалобы( жалобы она предъявляла только на размер пенсии), а потому что женщина давно не обследовалась.
При проведении УЗИ доктору не понравилось локальное утолщение стенки мочевого пузыря, причём, гениталии и мочевой - разные органы, то есть находку можно считать случайной, и пациентке было порекомендовано сходить к урологу.
Так мы познакомились с гражданкой Дыниной. Она пришла ко мне без записи, без карты, уже после окончания моего рабочего времени, так, зашла на минуточку, просто спросить. ( Ах, как бы Вы знали, как умиляют доктора эти :" Я на минуточку, мне только спросить, у меня онкомаркеры в 10 раз повышены! ")
Увидев описание УЗИ, я хватаю её за руку, буквально впихиваю на кресло и делаю цистоскопию - это исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится оптика и можно осмотреть внутреннюю поверхность органа. И вот он, кочанчик цветной капусты на широком основании, мерзкого асфальтового цвета. Все признаки рака налицо. А надо сказать, что рак мочевого пузыря - очень быстрорастущая опухоль, и если при раке простаты у нас есть в запасе несколько месяцев, то в случае с мочевым счёт идёт на недели.
Забываю про все свои договорённости с домашними, откладываю все намеченные дела, хватаю пациентку за руку и, как вихрь, провожу её за собой по кабинетам УЗИ, ЭКГ, Допплерографии. О том, что невозможно сделать сегодня - рентген костей таза для исключения метастазов (нужно очищение кишечника) , биохимия крови( натощак) и ФГДС (чтобы не было кровотечения после наркоза, тоже делается натощак) - договариваюсь на завтра.
Итак, полностью обследованная за 2 дня, пациентка получает направление в отделение онкоурологии НИИ оперативной урологии, в лучшую больницу нашего города, к лучшему из врачей ( даю его координаты).
Назначается дата госпитализации, и предлагается пройти МРТ малого таза, что бы исключить поражение лимфоузлов и определиться с объёмом операции и дальнейшей тактикой лечения (химия? лучи?)
После разговора с заведующим онкоурологией Дынина едет в прокуратуру, где пишет на меня заявление о том, что :" Врач поставила мне несуществующий диагноз, направила к своему другу, что бы он раскрутил меня на дорогостоящее обследование, а деньги они поделят пополам. Ознакомившись с данными в интернете, я выяснила, что признаками рака мочевого пузыря являются боль и примесь крови в моче, а у меня таких симптомов нет. Диагноз поставлен на основании одной только цистоскопии, сделанной самим врачом. "
Это же письмо было размножено и отправлено Дыниной в СК, Минздрав, Администрацию Президента.
В итоге НИИ оперативной урологии отказало ей в госпитализации, статус Исследовательского Института позволяет им выбирать больных, то есть данный случай не представил интереса для научной работы и Дынина, не дообследованная, без МРТ, была прооперирована в обычной скоропомощной урологии. Пришёл результат гистологии, подтвердивший злокачественный характер новообразования, пациентка оформила группу инвалидности, а я всё продолжала отписываться в многочисленные проверяющие органы, доказывая, что не имела намерения нажиться на пенсионерке, и что диагнозы я ставить умею. Даже начала спать ночами и перестала плакать от обиды.
Но мадам Дынина, получая от государства деньги за "несуществующее" заболевание, в своей ненависти пошла дальше. Она раздобыла телефон моей мамы, что было несложно, так как мама всю жизнь проработала гастроэнтерологом в нашем районе и телефон её ходил по рукам, и позвонила ей.
- Ты воспитала проститутку, сучку и дрянь! - вопила она в трубку моей маме, живущую тогда последний месяц своей жизни
- она ставит людям несуществующие диагнозы и направляет на ненужные операции!
- Ирина тебя с того света за шкирку вытащила, а ты вместо того, что бы эти руки целовать, кусаешь. - сказала ей уходящая от рака моя мама.
Прошёл год. Эпопея с писаниной по поводу "несуществующего" диагноза закончилась, история с Дыниной отошла на десятый план.
И вот незабвенная Людмила Михайловна залетает ко мне на приём. Как всегда, без записи, без карты, без очереди.
- Мне контрольное УЗИ сделали, а там рецидив - три новообразования, три! Срочно! В стационар меня! Немедленно!
- Будьте любезны, запишитесь, пожалуйста, на приём. Узкие специалисты принимают только по записи.
- Так к Вам запись только в пятницу на следующий месяц откроют. К Вам нереально записаться!
- Людмила Михайловна, всё в рамках правового поля, всё по 343 Федеральному Закону. Запишитесь, пожалуйста, тогда будем разговаривать.
Записалась, пришла в следующем месяце. Я ознакомилась с протоколом УЗИ, поцокала языком и сказала :
- Так это Вам к онкологу надо.
- У нас ведь нет онколога, она уволилась!
- Знаю. Сожалею. Но ничем помочь не могу. Мне очень трудно будет объяснить правоохранительным органам, почему я, не имея сертификата по онкологии, взялась за ведение онкологического больного. Да и диагноз у Вас "несуществующий". Нет, извините, это не ко мне.
- А как же? А тогда же? Ведь быстро в прошлый раз всё сделали, за пару дней буквально.
- Это была ошибка с моей стороны. Я действовала не по закону, а по совести. Теперь всё только по правилам. До свидания.
Через месяц, замотанная бесконечными очередями на УЗИ органов брюшной полости, малого таза, лимфоузлов, рентгенами легких и костей таза, ФГДС, УЗИ сердца и сосудов нижних конечностей, бесчисленными анализами крови, ЭКГ, Дынина приползла ко мне.
- Цистоскопию надо сделать, - протянула она мне направление.
- Направление не по форме, должна быть 057-у, но это всё равно. Цистоскоп не работает.
- Как не работает? Когда заработает?
- Срок лицензии у него истёк. Я подала документы на оформление, ждëм-с....
- Но сам-то прибор цел?
- Цел.
- Так сделайте мне цистоскопию, меня без этого в стационар не берут!!! У меня все анализы просрочатся!!!!
- Сожалею, но ничем помочь не могу. Как я потом перед прокуратурой оправдываться буду? Нет, цистоскопию Вам я не имею права делать.
Дынина ушла. Думаю, сделала это исследование за деньги, потому что единственное место в городе, где его тогда делали бесплатно, это был мой кабинет.
Сейчас эта пациентка жива, борется с третьим рецидивом. Ко мне не приходит.
Как вы думаете, была ли я права, когда действовала строго по стандартам, или надо было плюнуть на бумажные условности и сделать всё, как надо, по-совести, как в нашу первую встречу? Надо ли наказывать хамов или подставить под удар вторую щеку?
