Артериальная гипертония (гипертензия) - это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление (АД) не снижается самостоятельно, а возвращается в норму только с помощью медикаментов.
Повышенным считается систолическое АД от 140 мм рт. ст и диастолическое АД от 90 мм рт. ст. Артериальной гипертензией болеют примерно в равных пропорциях как мужчины так и женщины, чаще в возрасте от 40 лет, но патология встречается и в более раннем возрасте и даже у подростков.
Гипертония делят на 2 вида: эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную).
В первом случае - это самостоятельное хроническое заболевание, обусловленное эндогенным дисбалансом регуляторных систем организма. Эссенциальная или первичная гипертония составляет порядка 90% всех случаев.
Симптоматическая (вторичная) гипертензия - порядка 10% всех случаев АГ- это следствие другого заболевания или нарушения: почечного, эндокринного, неврологического. Также вторичная АГ может быть следствием приема лекарственных препаратов, например ЗГТ (заместительная гормональная терапия) или КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Факторы риска развития АГ
Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития АГ. К ним относятся:
- пол
- возраст
- уровень потребления поваренной соли с пищей
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем
- малоподвижный образ жизни
- уровень холестерина в крови
- генетическая предрасположенность
- избыточный вес
- наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, почечные патологии и тд
- дефицит кальция в диете
- хронический стресс
- пожилой возраст
- недосып и “ночной” образ жизни
Механизм развития АГ
Надо сказать, что механизм развития АГ до конца не изучен, но приводит он к двум основным патологическим проявлениям:
- Нарушение регуляции тонуса стенок сосудов, в результате которого увеличивается сопротивление сосудистого русла, особенно мелких периферических сосудов - артериол.
- Увеличение объема минутного сердечного выброса
К вероятным причинам относит:
- нарушения обмена кальция и натрия
- вегетативные и эндокринные нарушения
- почечный фактор
Рассмотрим влияние на АГ инсулинорезистентности, наследственности и гормонов надпочечников.
а) ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
АГ и инсулинорезистентность имеют в своей основе общие механизмы развития, в фундаменте которых лежит гиперинсулинемия - то есть, повышение концентрации инсулина в крови в ответ на снижение чувствительности клеток организма к инсулину. Подробнее об инсулинорезистентности можно прочитать в нашей статье Что происходит в организме при нарушении баланса глюкозы и инсулина | # biodata на связи | Дзен (dzen.ru)
Механизм влияния нарушения углеводного обмена на формирование артериальной гипертензии идет по следующим направлениям:
- рост уровня инсулина в крови приводит к росту уровня катехоламинов - гормонов надпочечников (об этом чуть ниже)
- через активацию симпатической нервной системы. Почти все сосуды, кроме капилляров, иннервируются симпатической нервной системой. При ее активации сужается просвет как крупных сосудов, в том числе вен, так и мелких артерий и артериол, что ведет к повышению АД.
Кроме того, импульсы симпатической нервной системы усиливают частоту и амплитуду сердечных сокращений.
- почки вынуждены фильтровать больше глюкозы, тк при инсулинорезистентности ее концентрация в крови повышена. Это приводит к усилению обратного всасывания глюкозы вместе с натрием, что повышает содержание как натрия, так и кальция в стенках сосудов, вызывая сужение их просвета (спазм). Сопротивление сосудов растет = артериальное давление повышается.
б) НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Ученые давно связывают склонность к развитию АГ с влиянием наследственности. В частности, уже давно учитывается роль семейного анамнеза.
Наследственная предрасположенность обуславливает нарушение факторов регуляции сердечно-сосудистой системы - таких как, например, сбои ионтранспортной функции и структуры клеточных мембран. До определенного уровня адаптационные силы организма компенсируют влияние наследственности на развитие АГ. Но при наличии неблагоприятных факторов она начинает прогрессировать.
в) ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Мы уже упомянули, что стресс - важнейший фактор развития гипертонии. И один из механизмов - следующий: при стрессе (в том числе и хроническом) надпочечники выделяют такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Это гормоны стимулируют и учащают сердечные сокращения, сужают просвет кровеносных сосудов, что увеличивает сопротивление периферического сосудистого русла и тем самым повышает артериальное давление.
