🔎 Коротко
Имплант приживается благодаря тому, что кость челюсти умеет регенерировать — то есть самовосстанавливаться. В ходе операции кость травмируется, а потом в течение нескольких месяцев наращивает утраченный объем. «Свежая» ткань обволакивает имплант и проникает в его пористую поверхность. В результате он фактически срастается с челюстью.
Степень обрастания импланта костью определяет хирург, по рентгеновскому снимку. Если вдруг «приживления» не случилось, имплант удаляют и устанавливают заново.
📜 Подробно
На языке стоматологов срастание импланта с костью называется остеоинтеграцией. Поэтапно этот процесс происходит так:
- Врач устанавливает имплант в кость, повреждая ее и расположенные в ней сосуды. Образовавшийся дефект сразу заполняется кровью и в нем формируется кровяной сгусток. Именно этот сгусток в дальнейшем становится основой для образования новой костной ткани.
Имплант пока «сцепляется» с челюстью только механически — с помощью своих витков.
- В течение нескольких часов в месте вмешательства развивается воспалительная реакция. К импланту устремляются иммунные клетки. Они «утилизируют» остатки поврежденных тканей и уничтожают микробов, которые проникли в рану из полости рта.
- На 3-4 день в месте установки импланта запускается процесс формирования новых сосудов. По ним к ране начинает поступать больше питательных веществ — это создает благоприятные условия для образования новой костной ткани.
- Примерно на 7 день к поверхности импланта мигрируют костеобразующие клетки (остеобласты). Они инициируют образование костного матрикса, из которого начинает строится «рыхлая» костная ткань.
- В течение нескольких месяцев имплант обрастает костью и закрепляется в челюсти.
Конкретные сроки приживления зависят от того, где был установлен имплант: на верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти кость более пористая, период приживления здесь составляет 4-5 месяцев. Костная структура нижней челюсти более плотная, поэтому сроки остеоинтеграции импланта короче — 2-3 месяца.
Хирург понимает, что имплант «прижился» по рентгеновскому снимку. Дополнительно может применяться метод перкуссии: врач постукивает по импланту и на слух или специальным акустическим прибором определяет степень его устойчивости в кости. Крепко сидящий имплант издает более глухие, а плохо сидящий — более звонкие звуки.
Окончательно состояние импланта определяется в момент его вскрытия — то есть когда хирург разрезает ушитую слизистую, чтобы установить формирователь десны или абатмент. Если при закреплении супраструктуры имплант «стоит, как вкопанный», можно сделать вывод, что с ним все хорошо. Если прокручивается — его убирают и устанавливают заново.
На абатменте далее фиксируется временная, а потом — постоянная коронка. Имплант начинает участвовать в процессе пережевывания пищи. Это стимулирует обменные процессы в окружающей его кости. В течение 12-18 месяцев «рыхлая» костная ткань заменяется более зрелыми костными структурами. На этом процесс «приживления» импланта в челюсти окончательно завершается. В дальнейшем никаких активных изменений в области его установки уже не происходит.
💬 «Почему имплант может не прижиться?»
Случаи, когда имплант вообще не интегрируется в кость, встречаются крайне редко: у 0,001-0,01% пациентов. Причинами этого могут быть:
- использование хирургом некачественного инструментария и оборудования (к примеру, если врач работает тупой фрезой и без охлаждения, костная ткань перегревается — происходит ее фиброзное перерождение; то есть вместо новой кости в месте травмы начинает формироваться соединительная ткань, с которой имплант «срастись» уже не может),
- нарушение правил асептики и антисептики в ходе операции,
- проблемы со здоровьем, которые могут помешать нормальной регенерации кости — например, болезни минерального обмена (вообще, наличие таких заболеваний выясняется перед операцией, но иногда пациент может не знать о том, что он болен),
- установка поддельных, низкокачественных имплантов (такая ситуация исключена, если пациент обращается в лицензированную клинику, а не в нелегально работающий кабинет).
💬 «Может имплант отторгнуться уже после того, как он сросся с костью?»
Может. Хотя называть такую ситуацию «отторжением» не совсем правильно.
Кость вокруг уже интегрировавшегося импланта может воспалиться. На языке хирургов-имплантологов это осложнение называется периимплантитом. Воспаленные ткани размягчаются — в результате имплант расшатывается и выпадает.
По данным исследований, в течение 10 лет после установки импланта периимплантит развивается примерно у 3% пациентов. Основная причина этого — недостаточная гигиена.
Дело в том, что к искусственному зубу десна прилегает не так плотно, как к родному.
Если пациент плохо очищает пришеечную часть импланта, налет легко проникает под десну и накапливается там. В налете множатся микробы: они вызывают сначала воспаление слизистой, а затем — и костной ткани, окружающей имплант.
На ранних этапах с периимплантитом еще можно справиться. Но когда процесс запущен, имплант приходится удалять. Эта ситуация неприятная, но не катастрофичная. Лунка, где сидел имплант, заживает как после простого удаления зуба. Через 3-4 месяца, когда кость восстановится, на это место можно будет установить новый имплант.
Основной способ профилактики периимплантита — тщательная гигиена. Очищать зубы щеткой и пастой необходимо дважды в день. Хотя бы раз в день желательно пользоваться зубными ершиками для очистки межзубных промежутков. Для лучшего ухода за искусственными зубами пациентам рекомендуют обзавестись ирригатором.
Подробнее о том, как ухаживать за имплантами, можно почитать здесь.
💬 «Как понять, что с имплантом проблемы?»
Первые признаки: отек, покраснение или, наоборот, синюшность десны вокруг импланта. При чистке зубов может наблюдаться болезненность и кровоточивость слизистой.
Иногда (хотя и редко) периимплантит развивается без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно периодически посещать хирурга для профилактических осмотров и рентгеновского контроля.
Возможно, вам также будет интересно:
Хочу поставить зубной имплант. Сколько это стоит?
Наш сайт: www.dentalroott.ru
Контакты:
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, улица Руставели, дом 14, строение 9
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А
