КЕТОНЫ — обширный класс органических соединений, играющих важную роль в химии, биологии и медицине. Кетоны и альдегиды обладают сильным запахом. В медицинской практике одним из кетонов является ацетон.
Кетоны постоянно синтезируются из жиров в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах. Повышение кетонов (кетоацидоз )происходит, когда истощаются запас глюкозы и снижается уровень инсулина в крови. Состояние, при котором выявлен избыток кетонов в крови, называется кетонемия (ацетонемия), в моче – кетонурия (ацетонурия).
Определение кетоновых тел в организме
Содержание кетоновых тел в сыворотке крови здорового человека варьирует от 34,4 до 430,5 мкмоль/л в пересчете на ацетон, в моче – 20–54 мг в течение суток.
Большинство лабораторных тестов, диагностирующих кетонурию, основаны на реакциях с ацетоацетатом и ацетоном.
Часто в клинической практике для обнаружения кетоновых тел используют тест полоски, которые позволяют быстро определить патологическое увеличение концентрации кетоновых тел в моче. Данный тест измеряться от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++).
Определение кетоновых тел в моче – это косвенный показатель так как выраженность ацетонурии в «+++» соответствует повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а «++++» – в 600 раз. Кроме того, полученный результат отражает уровень кетонов в организме за 2–4 часа до проведения исследования, т.е. на момент поступления результатов из лаборатории истинная выраженность кетоза может превышать установленные значения. Метод определения тест полосками в моче имеет еще один недостаток: результат исследования зависит от количества жидкости, принятой пациентом (прием большого количества жидкости дает ложноотрицательный результат, малого количества – ложноположительный).
Более точным методом определения кетоновых тел является индикация β-кетонов в крови. Этот вариант исследования является более усовершенствованной технологией, так как представляет точные количественные данные об уровне кетонов, показывает уровень β-кетонов в крови на момент исследования, а результат анализа не зависит от питьевого режима.
Нормативному содержанию кетоновых тел в крови соответствует уровень β-кетонов менее 0,5 ммоль/л, повышенному – 0,5–1,0 ммоль/л, кетоацидоз диагностируют при концентрации β-кетонов выше 3 ммоль/л.
Как наш организм может сообщать нам о повышенном содержании кетонов?
- Фруктовый запах или запах ацетона из орта и кожных покровов.
- Боли в животе, расстройство стула, стул с запахом ацетона.
- Головная боль по типу мигрени.
- Повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, которую невозможно сбить.
- Высокий уровень глюкозы в крови больше 14-15 ммоль.
- Сухость во рту, усиление жажды, учащенное мочеиспускание.
При каких заболеваниях и состояниях повышаются кетоны?
1. В первую очередь мы думаем о сахарном диабете 1 типа.
Уровень глюкозы крови повышен, но так как недостаточно инсулина глюкоза не может попасть в клетку, вследствие чего клетка испытывает «голод» и организм воспринимает эту ситуацию точно также как при голодании.
2. Пропуск введения инъекций инсулина.
3. Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены, каптоприл, вальпроат)
4. Голодание или низкоуглеводная диета (кетодиета).
5. Хронический алкоголизм.
6. Состояние сопровождающиеся обезвоживанием: рвота, понос, чрезмерные физические нагрузки, лихорадка.
7. Тиреотоксикоз.
8. Гестационный диабет.
9. Токсическое поражение печени, гепатиты.
10. Сильный стресс.
11. Болезнь Иценко–Кушинга.
12. Аденома гипофиза.
13. Болезнь Аддисона.
14. Хорея Гентингтона.
15. Наследственные нарушения метаболизма.
Повышение кетоновых тел (ацетона) у детей
Если у ребенка появился запах ацетона изо рта, кетоны в моче или симптомы кетоацидоза, необходимо измерить глюкозу крови и сдать общий анализ мочи. В случае обнаружения повышенного содержания глюкозы крови или кетонов врач педиатр направит вас на доследование к другим специалистам.
Если глюкоза в норме, а ацетон присутствует в моче?
Скорее всего, ацетон появился после того, как ребенок пропустил прием пищи, а потом еще интенсивно побегал или поиграл, была длительная истерика или высокая температура. Во всех этих ситуациях была , повышенная потребность в энергии, т. е. расходовалось много глюкозы.
У маленьких детей запасы глюкозы в печени небольшие. Они быстро истощаются при серьезных нагрузках. После этого начинается выработка кетонов, в т. ч. ацетона.
Повышен ацетон при беременности
Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30 - 35% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны. Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при различных отравлениях, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете. Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.
Определив причину присутствия кетоновых тел, только тогда врач назначает соответствующее лечение.
Из общих рекомендаций пейте побольше чистой воды
Спасибо за внимание!
#ацетонвмоче #кетоновыетелавмоче #ацетонприбеременности #ацетонудетей #кетонурия #кетонемия #здоровье #кетоныудетей #кетоныубеременных
