От чего зависит, будут у пациентки с РМЖ метастазы или нет?
Типа опухоли: трипл негативный, люминальный, her +++.
Вопреки убеждению, что тройной негативный рак более агрессивный, при люминальных подтипах частота отдаленных метастазов выше.
Возраста
До 45 лет частота метастазирования выше.
Степени дифференцировки клеток и скорости их деления (насколько они отличаются от нормальных).
Тут самой неблагоприятной опухолью будут клетки с высоким индексом пролиферации ki-67.
Стадии заболевания.
На 3 и 4 стадиях вероятность метастатического процесса выше. Когда опухоль увеличивается, она начинает прорастать в соседние ткани- мышцы, кожу, надкостницу. Чем больше разных тканей вовлечено в опухолевый процесс - тем выше шанс распространения опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Получается, что из всего многообразия причин от пациентки зависит только срок, когда опухоль была найдена. Та самая ранняя диагностика - это своего рода профилактика от метастазов.
Чаще всего при РМЖ врачи ищут метастазы в этих 4 органах:
- Лёгкие - делаем КТ грудной клетки
- Печень - УЗИ или КТ брюшной полости
- Кости - сцинтиграфию или остеосцинтиграфию
- Мозг- МРТ головного мозга по показаниям.
При этом ПЭТ КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани. Оно заменяет почти все исследования, описанные выше. Обычно делается 1 раз в год, можно чаще.
А вот по анализам крови понять, что пошли метастазы как правило нельзя. Есть маркёры костных метастазов, но специфичность анализов крови неоднозначная.
Можно ли почувствовать метастазы?
Как и рак, метастический процесс какое-то время может развиваться бессимптомно.
Когда процесс уже запущен, у пациентов могут быть симптомы: одышка, кашель, сильная слабость, возможна невысокая температура, боли в костях, головная боль, снижение массы тела, отсутствие аппетита, желтизна кожи, изменение зрения, головокружение.
Больше интересных постов о раке молочной железы читайте в моем инстаграм @dr.ivashkov
