Одна из самых страшных фраз, которую может услышать человек от врача – «у вас онкология». После такого необходима поддержка близких и грамотный психологический настрой. Однако многие воспринимают диагноз как приговор и опускают руки. Как настроиться на лечение, принять диагноз и что делать, если ваш близкий человек заболел раком, рассказывает главный психиатр министерства здравоохранения Московской области Антон Масякин.
ПОБЕЖДАЕМ КРИЗИС
— Что чувствует человек, которому сообщили, что у него диагностирован рак?
— Человек, узнавший об онкологическом диагнозе, так или иначе переживает экзистенциальный кризис. Привычная жизнь рушится, а как жить дальше, он не знает. Часто возникает страх будущего, ощущение жизненного тупика и обреченности. Психологи выделяют пять стадий, которые проходят большинство людей, когда им сообщают об онкологическом заболевании:
- фаза отрицания болезни - человек отказывается принять свою болезнь, происходит так называемое «вытеснение» осознания заболевания;
- фаза протеста - вытекает из вопроса, который ставит себе больной: «Почему именно я?». Отсюда возникают возмущение и гнев на окружающих и вообще на любого здорового человека;
- фаза «торга» - больной стремится как бы «отложить» тяжелую болезнь, изменяя своё поведение, образ жизни, привычки, отказываясь от самых разнообразных удовольствий;
- фаза депрессии - после принятия неизбежности своего положения, приходит состояние грусти и печали. Человек теряет интерес к окружающему миру;
- фаза принятия заболевания - на этой стадии человек принимает на себя ответственность за все обстоятельства болезни.
— Антон Валерьевич, есть ли советы, которые помогут самостоятельно психологически справиться и принять диагноз?
— Конечно, есть правила, которые помогут справиться и принять онкологическое заболевание. Во-первых, нельзя отчаиваться. Многие уверены, что рак — это всегда смертный приговор, но это далеко не так. При некоторых видах рака почти сто процентов заболевших выздоравливают. В остальных случаях также есть хорошие шансы на успех. Во-вторых, нужно найти хорошего врача. Специалист должен отвечать на вопросы конкретно, простым языком, давать обратную связь и не обижаться, когда узнает, что его пациент получил или хочет получить второе мнение. В-третьих, нужно дать себе время на то, чтобы свыкнуться с диагнозом. Человек, услышавший диагноз об онкологическом заболевании, может испытывать шок, не верить в происходящее, злиться на здоровых окружающих из-за того, что они здоровы, испытывать отчаяние, плакать. Все эти чувства нормальны. Также стоит узнать о заболевании как можно больше. Неизвестность может быть пугающей, а проверенная информация даст ориентиры и успокоит. Кроме того, знание поможет легче находить общий язык с врачами. Ещё одно важное правило - о своей болезни обязательно нужно рассказать близким.
— В какой момент онкобольному стоит обращаться за психологической поддержкой к специалисту?
— Любые эмоции, которые испытывает заболевший человек, нормальны, и тратить силы на их подавление — плохая идея. Если это сильно беспокоит, то стоит пообщаться с психологом. Но помните, что психолог не может давать рекомендации по лечению онкологических заболеваний. Если человек часто плачет, отказывается от еды, считает, что никому не нужен, и это все длится больше двух недель, лучше обратиться к психиатру, который в отличие от психолога может назначить рецептурные препараты. Те признаки, которые тут описаны, говорят о депрессии, и специалист поможет справиться с этим состоянием.
— Как должен себя вести врач с пациентом, у которого обнаружено онкозаболевание?
— Большинство пациентов хотят знать диагноз, свои шансы на выздоровление и побочные эффекты лечения. При сообщении об онкологическом диагнозе врачу важно создать доверительную атмосферу, выбрать правильное время для консультаций. Не следует использовать медицинские термины. Необходимо дать пациенту время и возможность выразить свои переживания и чувства.
— Некоторые эксперты связывают онкологические заболевания с нервными потрясениями и стрессами. Согласны ли вы с этим утверждением?
— Под воздействием сильного стресса возникает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, проблемы угрожают пищеварению. Но утверждение, что рак появляется после стресса, и что его можно считать непосредственным триггером рака, до сих пор является спорным. Конечно, есть исследования стресса и здоровья, которые касаются вопроса, возникает ли рак после стресса. Однако развитие некоторых опухолей происходит очень долго, и на данный момент сложно идентифицировать конкретные причины их возникновения. Сегодня же ученые говорят, что не стоит думать, что обязательно возникнет рак после стресса, и что стресс вызывает рак напрямую. Скорее происходит так, что люди, попадая в стрессовую ситуацию, стараются освободиться от этого состояния, компенсируя перееданием, курением и алкоголем, что является факторами развития рака.
ТЕРПЕНИЕ – УЖЕ ШАГ К ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКЕ
— Какие основные правила должны соблюдать родные и близкие по отношению к онкобольному родственнику?
— Человек, тяжело заболевший, может вести себя нестандартно, причём не день-другой, а, возможно, долгий срок. Медикаменты, стресс, страх, побочное действие лекарств могут вызвать у пациента эмоциональные изменения, поэтому близким нужно быть терпеливыми. Ещё один совет – не принимайте решения за больного. Иногда близкие не только принимают за самого пациента все решения по лечению, но даже скрывают от него диагноз. Это в корне неправильно! Наоборот, необходимо поддерживать в нём чувство уверенности в собственных силах и контроля над своей жизнью. Не надо больного специально веселить и развлекать, лучше мотивировать его и задавать темы для бесед. Близким и родным не стоит замалчивать проблемы. Трудно и страшно открыто говорить на сложные темы, которые часто возникают во время лечения, но избегать их нельзя, поскольку для заболевшего критически важно быть услышанным и понятым. Не нужно давать медицинские советы по поводу способов лечения, диеты и прочего. Рекомендовать и советовать что-то может только специалист.
— Как сообщить о своём диагнозе ребёнку и стоит ли это делать?
— Очень важно быть честным перед ребенком. Вопреки предположениям, самым идеальным способом рассказать об этом ребенку будет личная беседа человека, который болеет онкологическим заболеванием. В семьях, как правило, из-за того, что боятся, что известие о заболевании повлияет на учебу ребенка и вызовет у него сильное расстройство, предпочитают не говорить об этом с детьми, что неправильно. Ребенок наиболее сильно чувствует себя в безвыходном положении тогда, когда ему ничего не говорят о том, что случилось в семье. Если ребенок чувствует, что он не может обсуждать и задавать вопросы, то он решит, что дела обстоят очень плохо, если ему никто ни о чем не говорит. Тревога, которую ребенок переживает сам в себе, пытаясь разобраться в том, что происходит, страх и уровень стресса намного выше, чем в ситуациях, когда в семье всё обсуждается.
— Как найти силы для того, чтобы продолжить лечение и не опустить руки?
— Здесь хорошо вспомнить свой опыт преодоления сложных жизненных ситуаций и постараться соотнести его с нынешней. Эффективность лечения злокачественного новообразования зависит от многих факторов, поэтому не нужно сравнивать себя с другими больными и переносить на себя их негативный опыт, а также результаты лечения. Полезным будет общение с людьми, имеющими опыт борьбы с аналогичным заболеванием. Нужно постараться в больнице, а затем дома найти человека, с которым можно поделиться своими тревогами и страхами и получить от него сочувствие и поддержку. Также необходимо:
- сформулировать с лечащим врачом шаги, которые помогут выздороветь;
- выполнять все рекомендации онколога;
- не стесняться задавать вопросы лечащему врачу;
- не надо заниматься самолечением и пить препараты, не посоветовавшись со специалистом.
ВАС ПОДДЕРЖАТ ПСИХОЛОГИ И ЕДИНОМЫШЛЕННИКИ
— Как в Московской области помогают пациентам психологически справиться и принять диагноз рак?
— Психологическую помощь оказывают квалифицированные психологи, специализирующиеся на работе с онкопациентами. Есть и сообщества, помогающие преодолеть недуг, широко распространено волонтерское движение. Хотелось бы также отметить, что в настоящее время в Московской области созданы все условия для оказания квалифицированной онкологической помощи. Имеются в наличии все необходимые медикаменты и медицинское оборудование. Врачи работают по единым и утвержденным клиническим рекомендациям, которых сейчас около 80.
— Стоит ли после успешного излечения онкозаболевания обращаться к психологу?
— Нужно обязательно обратиться к специалисту: психологу, психиатру, психотерапевту, если сохраняются следующие симптомы:
- навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием;
- разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы;
- трудно засыпать;
- вспышки гнева и агрессии;
- снижение концентрации внимания;
- регулярное чувство настороженности и подозрительность.
—Что происходит после излечения? К этому ведь тоже нужно готовиться.
— После выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна, слабость, раздражительность, сниженный фон настроения. Не менее 25-30% пациентов с онкологической патологией имеют те или иные психические нарушения, чаще это депрессия. У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения – снижение памяти и рассеянность внимания. Поэтому нужно обязательно оставаться на связи с лечащим врачом. Как правило, назначается поддерживающая терапия в виде иммуностимуляторов, общеукрепляющих средств. Также после перенесения агрессивных методов лечения скорее всего будет назначен курс восстановительных мероприятий.
— Помогают ли сообщества пациентов – форумы, клубы, группы? Как может помочь чужой опыт?
— Такие сообщества в настоящее время широко распространены, и некоторые из них оказывают неоценимую помощь в поиске нужного врача, медицинского учреждения, решают вопросы маршрутизации, помогают найти психолога. Также сообщества организуют встречи групп взаимопомощи пациентов с врачами, в Подмосковье проводятся профилактические акции по скринингу, образовательные курсы, круглые столы с законодателями, научно-практические конференции. Пример людей, победивших онкологию, как нельзя лучше поддерживает пациентов, придает силы бороться с болезнью.
— Были ли в вашей практике онкопациенты? С какими проблемами чаще всего сталкиваются больные раком?
— Да, конечно, такие пациенты встречаются. В некоторых случаях пациент ввиду имеющегося у него психического расстройства не может осознать наличие еще и онкологического заболевания. Часто известие о такой болезни усиливает тревогу, утяжеляет течение депрессии, провоцирует обострение психического заболевания. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение – это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья. И в заключении хочется посоветовать всем, кто столкнулся с проблемой онкологии: 50% успеха в лечении зависит от пациента, от его настроя и способности четко выполнять назначения специалистов.
Подписывайтесь на ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПОРТАЛ МИНЗДРАВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ | Яндекс Дзен (yandex.ru)Об этом и многом другом читайте также на сайте Онкологическая помощь в Подмосковье (www.onco.mosreg.ru)
#РАК #ОНКОЛОГИЯ #онкопсихология #пСИХОЛОГ #сИМПТОМЫ РАКА #психология рака
