Внутричерепное давление создаётся ликвором - спинно-мозговой жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг.
Внутри головного мозга также есть система полостей , заполненных жидкостью - это желудочки мозга - два боковых, третий и четвёртый. Они соединяются друг с другом и со спинно-мозговым каналом.
Ликвор производят сосудистые сплетения желудочков 450-700 мл в сутки. В норме у взрослого человека 140-160 мл жидкости постоянно омывает мозг, а затем всасывается обратно в венозную кровь через грануляции мягкой мозговой оболочки. Ликвор нужен для защиты мозговой ткани и поддержания постоянной среды вокруг нервной ткани.
Гидроцефалия, грубо говоря, означает, что в голове жидкости больше,чем должно быть в норме.
Внутренняя гидроцефалия - расширение желудочков, наружная - расширение субарахноидального и субдурального пространства вокруг мозга
Гидроцефалия бывает врождённая и приобретённая.
Причины врожденной гидроцефалии:
- пороки развития ликворной системы, затрудняющие нормальную циркуляцию жидкости и её "застой" в полости черепа,
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, врождённый сифилис),
- родовая травма - последние два пункта вызывают усиленную выработку ликвора, его давление вызывает расширение желудочков и субарахноидальных пространств (под мягкой мозговой оболочкой).
Она чаще всего проявляется уже в детском возрасте и при необходимости корректируется нейрохирургическим лечением.
Причины приобретенной гидроцефалии:
- воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках (менингит, энцефалит, арахноидит)
- черепно-мозговые травмы (каждый раз во время ударов головой, даже если не ставят диагноз сотрясения, жидкости в голове немного прибавляется),
- сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг с прорывом в желудочки),
- прорастание желудочков и сдавление ликворных путей на фоне опухолей головного мозга.
Все эти причины могут затруднять циркуляцию ликвора, её отток из полости черепа,вызывать повышение внутричерепного давления и расширение полостей внутри черепа, что видно на МРТ.
Принципиально разделение гидроцефалии на компенсированную (стабилизировавшуюся) и прогрессирующую (нарастающую).
Компенсированная может никак не проявляться, хотя её признаки видны на МРТ или КТ головного мозга.
Прогрессирующая за счёт постепенного повышения внутричерепного давления может давать:
- головные боли распирающего характера с тошнотой, рвотой, хуже В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ положении, постепенно нарастающие, плохо снимаются приёмом анальгетика,
- давление на глазные яблоки,
- нарушение координации движений, неустойчивость при ходьбе,
- шум в ушах и голове,
- снижение остроты зрения, выпадение участков полей зрения, отёк зрительного нерва на глазном дне (при осмотре окулиста).
Если причина повышения внутричерепного давления не устраняется, в дальнейшем присоединяются:
- значительные нарушения координации и походки,
- нарушения чувствительности и парезы в конечностях,
- атрофия зрительных нервов,
- психические нарушения в виде эмоциональной неустойчивости, беспричинной эйфории или апатии, агрессии.
К счастью, подобные проявления встречаются не так часто.
Только невролог сможет сопоставить картину, полученную на снимке, с имеющимися жалобами и объективными признаками повышенного внутричерепного давления. Поэтому, получив заключение МРТ со словами "умеренная наружная (или внутренняя) гидроцефалия" не нужно сразу пугаться.
Гораздо чаще на МРТ и КТ обнаруживается заместительная гидроцефалия, которая НЕ связана с повышением внутричерепного давления.
О ней можно почитать в моей статье по ссылке.
Подписывайтесь. Спрашивайте.
