Многие из нас сталкивался с диагнозом “хронический панкреатит” применительно к себе, друзьям, родственникам. Это заболевание довольно распространено, так ежегодно в развитых странах выявляется 5-10 случаев на 100 тыс населения. Попробуем понять, что такое хронический панкреатит и как он влияет на жизнь тех, кто им страдает, попутно разобравшись с некоторыми мифами по этому поводу.
Что такое хронический панкреатит, как он проявляется и как я могу его подтвердить?
Хронический панкреатит - это хроническое (то есть продолжающееся в течение длительного времени) воспаление поджелудочной железы. Заподозрить его можно ориентируясь на следующие симптомы :
- Боль в животе. Часто это приступы сильной боли в середине или левой верхней части живота, иногда они могут отдавать в спину. Боль может возникать после еды и длится обычно в течение продолжительного времени. Иногда облегчение наступает при наклоне вперед или в положении сидя.
- Диарея.
- Тошнота, рвота.
- Снижение массы тела.
Для подтверждения этого диагноза необходима консультация врача . Специалист проанализирует жалобы, историю их появления и развития, проведет осмотр, а также назначит дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования. Это могут быть анализы крови, мочи и кала, ультразвуковые или рентгенологические обследования.
Почему возникает хронический панкреатит? Правда ли, что он бывает только у алкоголиков?
В первую очередь в качестве причин развития хронического панкреатита называют токсическое воздействие (в том числе, алкогольное и никотиновое). Также этому способствует сдавление или закупорка протоков поджелудочной железы, предшествующий острый панкреатит. Встречаются и более редкие причины - аутоиммунные заболевания, генетически обусловленные варианты. В то же время, около 20-30% случаев - это так называемый идиопатический хронический панкреатит, когда первопричина остается неизвестной.
Таким образом, распространенное убеждение, что человек, страдающий хроническим панкреатитом, обязательно имеет алкогольную зависимость - это, скорее, миф .
Как лечить хронический панкреатит?
В первую очередь, лечение направлено на борьбу с симптомами и предотвращение возможных осложнений. Для этого в терапии выделяют следующие задачи:
- Купирование болей.
- Восполнение недостатка пищеварительных ферментов.
- Выявление и лечение нарушений продукции гормонов поджелудочной железы.
- Восполнение дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
- Скрининг аденокарциномы (особенно, при наличии подобных опухолей у членов семьи, у пожилых пациентов, а также при длительном течении хронического панкреатита).
Иногда пациентам с хроническим панкреатитом может быть показано хирургическое вмешательство, например, для восстановления проходимости протока поджелудочной железы. Однако тактика каждый раз определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов и имеющихся рисков.
Важно отметить, что применение фитопрепаратов при хроническом панкреатите не имеет доказанной эффективности.
А как мне теперь с этим жить? Что мне можно есть и пить, а от чего придется отказаться?
Во многом состояние зависит от образа жизни и питания. Так как пищеварительная функция поджелудочной железы нарушена, важно корректировать ее, принимая пищеварительные ферменты (до еды!). В целом пища должна быть сбалансирована по своему составу, содержать 2000-3000 ккал, при этом белка стоит ориентироваться на следующие соотношения : 1,5-2 г/кг массы телы - белки, 5-6 г/кг массы тела - углеводы, а 20-25% общего количества калорий должны составлять жиры.
Таким образом, можно придерживаться следующих рекомендаций (вне периода обострения):
- Распределите потребление жиров в течение всего дня. Употребление жиров лучше ограничить до 30-50 г в день , но полностью исключать их из рациона нельзя, так как они необходимы для всасывания жирорастворимых витаминов.
- Ограничьте употребление сливочного масла, маргарина и кулинарного жира.
- Предпочтительные способы готовить пищи - это запекание, приготовление на гриле или на пару. Не рекомендовано жарить пищу, употреблять в пищу фастфуд.
- Употребляйте в пищу больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов. Простые углеводы (выпечка, сладкие напитки) нужно ограничить.
- Следует включать белки в каждый прием пищи (нежирная говядина, курица без кожи, рыба, обезжиренные молочные продукты, яичный белок, бобы, соя и другие).
- Избегайте любого употребления алкоголя и блюд, его содержащих. Важно, что это, по-видимому , касается всех видов алкоголя, несмотря на распространенное мнение о том, что “легкий алкоголь” (вино или пиво) не способствует развитию хронического панкреатита или его обострений. Более того, по некоторым данным , некоторые неалкогольные компоненты пива сами по себе могут усугублять риск развития хронического панкреатита при активном его потреблении, что заставляет с осторожностью относиться и к безалкогольному пиву.
- Так как курение является фактором риска развития панкреатита, и этот риск возрастает с увеличением стажа и количества сигарет, пациентам с хроническим панкреатитом рекомендовано бросить курить.
Безусловно, определение границ возможного в диете зависит от того, насколько выражены симптомы, в каком физическом и психологическом состоянии вы находитесь. Поэтому важно обсудить это со своим лечащим врачом. Однако даже небольшие погрешности в диете могут спровоцировать появление достаточно неприятных проявлений заболевания - болей, тошноты, нарушений стула.
Как лечат хронический панкреатит?
Согласно рекомендациям гастроэнтерологов, консервативное (нехирургическое) лечение при хроническом панкреатите направлено на борьбу с симптомами и профилактику возможных осложнений. Для этого выделяют 6 задач:
- Определение причины боли в животе и снижение ее выраженности.
- Лечение недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой.
- Выявление и лечение нарушений секреции гормонов поджелудочной железы (например, нарушения углеводного обмена и сахарного диабета 2 типа ).
- Восполнение дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
- Скрининг аденокарциномы (особенно, при наличии подобных опухолей у членов семьи, у пожилых пациентов, а также при длительном течении хронического панкреатита).
В ряде случаев пациентам с хроническим панкреатитом может быть показано хирургическое вмешательство, например, для восстановления проходимости протока поджелудочной железы. Однако тактика каждый раз определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов и имеющихся рисков.
Важно отметить, что применение фитопрепаратов при хроническом панкреатите не имеет доказанной эффективности.
Можно ли вылечиться от хронического панкреатита?
К сожалению, воспаление, развивающееся при хроническом панкреатите, приводит к необратимым структурным и функциональным изменениям поджелудочной железы. В то же время следование рекомендациям лечащего врача, соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения позволяет значительно улучшить качество жизни и снизить риск развития осложнений.
Надежда Кнауэр
Вас может заинтересовать - Типичные ошибочные представления о хроническом гастрите
Если вам понравилась статья, поставьте "лайк", чтобы ее увидели другие!
И не забудьте подписаться на наш канал ;)
