Наверное все уже благодаря Интернету в курсе, что холестерин в нашем организме бывает разный: «хороший» и «плохой». И что за его уровнем надо следить. Некоторые даже слышали о таком методе исследования как «липидограмма». А вы в курсе, что холестерин - не единственный показатель крови, за которым необходимо наблюдать? Давайте разбираться. Начнём с самых основ.
Зачем нам нужны жиры?
Жиры выполняют 3 главные функции: энергетическую (обеспечивают до 30% всей энергетической потребности нашего организма), пластическую (строительную) и защитную (терморегуляционную).
Жиры в зависимости от плотности бывают двух видов: насыщенными и ненасыщенными. Первые являются для нас преимущественно энергетическим материалом, вторые - пластическими (для мембран клеток).
Если говорить о частностях, то холестерин, к примеру, участвует в строительстве клеточных мембран, синтезе желчных кислот, выработке гормонов и даже витамина D.
А зачем они в крови?
Кровь - это главный транспортировщик жиров по нашему организму во все ткани и клетки. Поскольку жиры нерастворимы в воде - они свободно шарахаются по нашей крови в самых различных вариантах: в виде холестерина, его эфиров, жирных кислот, триглицеридов (ТГ), фосфолипидов и т.п. Всё это безобразие называется жирами крови или липидами крови.
При этом жиры не самостоятельно путешествуют по нашему кровеносному руслу, а прикрепившись к специальным липидотранспортным белкам (Апо-протеинам). Такой белково-липидный комплекс называется липопротеидами. И в зависимости от плотности бывают:
- липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
- липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП)
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
Справедливости ради следует заметить, что жиры переносятся не только в составе липопротеидов, но и в составе хиломикронов (ХМ). Кстати в литературе вы можете встретить ещё термин «липопротеиНы». Это тоже самое, что и «липопротеиДы»
«Хорошие» и «плохие» липопротеиды
Липопротеиды различаются не только по плотности, но и по их роли в развитии атеросклероза.
Так, липопротеиды низкой и очень низкой плотности считаются атерогенными (то есть способствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «плохим» холестерином. А в липопротеидах высокой плотности - «хорошим», поскольку он не способствует формированию атеросклеротических бляшек.
Соответственно, не совсем правильно говорить о «хорошем» и «плохом» холестерине - потому как он везде одинаков. Если уж использовать дихотомию «добра» и «зла» то правильнее говорить о «хороших» и «плохих» липопротеидах.
Что такое липидограмма?
Липидограмма (или «липидный профиль») - это исследование, определяющее уровень жиров в крови и уровень общего холестерина. Показывает нарушения липидного (жирового) обмена и позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо этого липидограмма позволяет:
- Наблюдать в динамике за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, больных с сахарным диабетом.
- П️оводить обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
- Контролировать эффективность гиполипидемической терапии и диеты.
В основные показатели липидограммы входят:
- Триглицериды, которые (как вы помните) представляют собой одну из форм жиров сыворотки крови. Тест используют в составе липидного профиля для оценки кардиориска, а также выявления нарушений липидного метаболизма. Норма меняется в зависимости от пола и возраста:
- Общий холестерин. Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют как для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, так и при комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
- Холестерин в составе липопротеидов высокой плотности. Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание того самого «хорошего холестерина»). Повышение уровня считается благоприятным знаком (чем выше показатель - тем меньший риск атеросклероза).
- Холестерин в составе липопротеидов низкой плотности. Отражает содержание в крови «плохого холестерина». Повышение уровня ассоциировано с бОльшим риском развития атеросклероза.
- Холестерин в составе липопротеидов очень низкой плотности. Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических патологических изменений.
- Аполипопротеин А1. Апо А1 – основной белок липопротеидов высокой плотности («хороших»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков. Полезен также в диагностике болезни Танжера (очень редкое наследственное нарушение, сопровождающееся отсутствием ЛПВП).
- Аполипопротеин B. Апо В – основной белок липопротеидов низкой плотности («плохих»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков.
- Липопротеин (a). Исследование липопротеина «а» в комплексе тестов, направленных на оценку факторов кардиориска, целесообразно применять при обследовании лиц с выраженной семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности. Расчетный показатель холестерина не-ЛПВП (общий холестерин за вычетом ЛПВП) объединяет все атерогенные фракции холестерина. Показатель используется в оценке кардиорисков и как вторичная мишень терапии, особенно у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов.
Справедливости ради замечу.
При расшифровке липидного профиля необходимо учитывать также и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патологию почек и так далее.
Когда и кому назначается это исследование?
Нет никакой необходимости сдавать липидограмму всем подряд. Она так-то денег стоит. Липидный профиль целесообразно сдавать в следующих случаях:
- При профилактическом обследовании здоровых людей после 20 лет 1 раз в 5 лет
- При увеличении содержания общего холестерина
- При повышенном уровне холестерина в анамнезе
- При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия)
- При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление)
- При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами
Да, кстати.
Чтобы получить сравнительно достоверные результаты исследования нужно помнить 3 простых правила: 1) не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, 2) исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования, 3) не курить в течение 30 минут до исследования.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Что такое СОЭ?
- Почему нельзя ничего есть и пить за 2 часа до операции?
- В чём разница между ишемией и инфарктом?
- Симптом «человека, разглядывающего витрины»
____________________
Статья была полезна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать ;) А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи.
Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь
