Врач-реабилитолог — о болезни, которая добралась до 20-летних
Сломать стереотипы российского питания и образа жизни проще, чем заново учиться ходить после тяжелого приступа. Во Всемирный день борьбы с инсультом эрготерапевт, реабилитолог, координатор программы фонда ОРБИ Ася Доброжанская рассказывает, как предотвратить болезнь и ее последствия.
У меня была пациентка со зрительно-пространственными нарушениями после инсульта.
Люди, имеющие такие патологии, не могут совместить предметы: ключ и замок, ложку и чашку, не понимают карту, не могут построить маршрут. Если человека оставить в комнате, он не сможет из нее выйти: не поймет, как пройти в дверь.
И эта женщина складывала пазл: очень простую машинку. Она пыталась, но, с учетом нарушений, не смогла. Тогда она смешала карточки и сказала мне: «Давайте договоримся, что эта машина после аварии».
Да, выполнить задачу женщина не может, но она способна изящно и остроумно шутить.
Наш пациент — это такая «машина», которая сломалась после аварии, но починить ее можно, если сделать это вовремя, правильно.
Первые 4-4,5 часа после инсульта — срок, когда можно свести к минимуму или полностью убрать последствия. Отмотать назад, как в кино.
Необходимо назубок знать признаки инсульта и при первом их появлении сразу же обращаться к врачу.
Фаст-тест на инсульт. Памятка
- Просим человека поднять две руки (прямые или согнутые в локте). Если одна рука поднимается не полностью или висит — инсульт.
- Просим улыбнуться. Если улыбка несимметрична, один угол рта опущен — инсульт.
- Просим человека произнести что-либо (лучше всего собственное имя). Если он говорит необычно: «Иуваан Иуванович», это инсульт.
Риск инсульта есть, даже если одно из заданий выявило наличие инсульта, не обязательно все три.
Очень часто людей, упавших на улице из-за приступа инсульта, принимают за пьяных. Стоит подойти и, если не пахнет алкоголем, провести фаст-тест.
Попросить поднять руки, улыбнуться. Тот факт, что человек лежачий, нам никак не мешает.
Ошибки, которые совершают люди
Чрезвычайно важно помнить об ошибках, которые могут стоить жизни.
- Отказ от медицинской помощи и потеря времени. Например, у человека незначительный симптом: ослабла рука или нога, стала, как «не своя». Человек думает, что затекла (хотя это может длиться часами), отлеживается дома в надежде, что пройдет. Нет, не пройдет. Многие не только отказываются вызывать скорую помощь, но и не желают ехать в больницу.
Без помощи врачей, самим, человеку помочь невозможно. Только если человек упал на пол, можно подложить ему подушку под голову и накрыть одеялом. Подготовить паспорт и полис перед приездом скорой.
- Самостоятельный прием препаратов, в том числе снижающих давление. Это усложняет течение инсульта. Пожалуйста, не делайте это! К тому же, при инсульте иногда нарушается глотание, и таблетка может застрять в дыхательных путях. При подозрении на инсульт у человека с диабетом можно принять только инсулин, если по времени необходимо его введение.
- Отсрочка реабилитации после больницы. Человек укладывается в постель и думает, что последствия инсульта пройдут сами. Самопроизвольного восстановления не существует, вариантов «солдат спит — служба идет» нет. Потеря времени фатальна.
Так называемое реабилитационное окно длится год после инсульта, когда человека можно восстановить, а самыми ценными являются первые три-четыре месяца после приступа.
Нарушение сердечного ритма и злоупотребление сладким
- Фибрилляция предсердий, нарушение сердечного ритма — это даже не фактор риска, а гарантия инсульта. Завтра, через месяц или полгода, но инсульт при таком заболевании случится. Если поставлен диагноз фибрилляция, не пускаем ситуацию на самотек, идем к кардиологу, принимаем препараты, обследуемся, делаем процедуры.
- Второй по значимости фактор риска — сахарный диабет. Он делает сосуды хрупкими. Сахар портит все, к чему прикасается. Бабушки в детстве говорили чистую правду: «Будешь много сладкого есть — испортишь зубы». В данном случае сахар портит сосуд: прикасаясь к нему изнутри, сладкая кровь истончает его стенку. Поэтому если есть риск сахарного диабета, «не нарываемся»: соблюдаем диету и не провоцируем, аккуратно соблюдаем лечение, прописанное врачом.
- Следующий фактор риска по степени убывания — артериальная гепиртензия, гипертония. Ею страдает достаточно большое количество людей, особенно старшего возраста.
Опасно не высокое давление, а его перепады. То же и с сахаром: опасен не сам сахар, а скачки уровня сахара в крови.
Если у нас есть нестабильная гипертония, кардиолог или терапевт должен подобрать терапию. Упираемся, как бараны, и ищем, пока не найдем подходящую. Скачки давления — это не фатально и поддается лечению.
Как правильно двигаться
Самый универсальный совет — следить за весом: чем больше вес, тем больше висцерального жира (на животе).
Женщина фертильного возраста имеет право накапливать отложения на бедрах и попе: определенное количество жира призвано поддерживать детородную функцию. Но в пределах разумного, не 200 кг.
Опасным бывает отложение жира у мужчин и женщин по мужскому типу — на животе. Поэтому для поддержания разумного веса необходимо движение.
Если человек младше 40 лет, ему подходит любая физическая активность. Как врач я не люблю экстремальные виды спорта, потому что после них ко мне периодически приезжают со сломанной шеей.
После 40 лет я бы воздержалась от бега. Ходьба, плавание, танцы, тренажеры, йога, все виды гимнастик и аэробик в вашем распоряжении.
Ваше оружие не сковородка, а духовка
Периодически подхватывается: британские ученые открыли, что такие-то продукты сжигают жир, холестерин. Это все ерунда. Каждые пару лет что-то обнаруживают, причем зачастую противоречащее тому, что было пару лет назад. Увлекаться псевдо-сенсациями нельзя.
Лучше исходить из того, какие продукты есть не стоит.
Давайте избегать прокаленных масел. Есть не жареное, а печеное, вареное, сушеное.
Ваше оружие это не сковородка, а духовка. Давайте разумнее относиться к сладкому. Если уж человек сладкоежка, пусть ест не сахар в сахарнице, а сладости на фруктозе. Она все-таки полегче для поджелудочной железы.
Давайте не употреблять жирных продуктов, где это неоправданно. Например, сметану брать 10% или 15% жирности, а не 25% или 30%, вы даже не почувствуете разницы во вкусе.
Говорят: «Я люблю сливочное масло, кладу его в овсяную кашу». Лучше положите туда горсть свежих ягод, орехов или чего-нибудь еще добавьте, чтобы не скучно было.
Попробуйте без сливочного масла, вы поймете, что это возможно.
Вместо хлеба с маслом и сыром, сделайте бутерброд: хлеб, сыр и огурец.
Итак, давайте снизим потребление жиров, сахара и минимизируем потребление перекаленных масел, которые образуются при жарке.
А вот чай и кофе — тонизирующие напитки, от них редко повышается давление.
Вегетарианство и мясоедение
Вегетарианство, разгрузочные дни в данном случае важной роли не играют, это важно для поддержания веса.
Конечно, мясные жиры обладают высоким содержанием холестерола, из которого наш организм налепит холестерина. А холестерин забьет бляшками все сосуды, они сузятся, кровоток по ним уменьшится, давление возрастет, потому что просвет стал меньше. Вот тут инсульт и бабахнет.
Понятно, что холестерола в мясных жирах больше.
Зачем есть сало или жирное мясо? Купите птицу — лучше индейку, потому что бедная курица при выращивании получает всю таблицу Менделеева.
У человека должно быть полноценное питание, в том числе приготовленные и свежие овощи, чтобы было достаточно клетчатки. А народ ест жир и углеводы: сардельку из крахмала, ГМО и красителей, макароны наварит и сидит смотрит телевизор, где показывают передачи, например, про питье мочи.
Человек не имеет физических, интеллектуальных нагрузок, ест всякую дрянь.
Пациент наелся холестерола, бляшек себе полную голову напихал, а потом мне его всучат и говорят: будем реабилитировать.
Реабилитация — возвращение возможности. А какие возможности были у него до приступа?
Главное — полноценное питание. Налегая на углеводы, жиры и сахар, — при этом, пожалуйста, ешь и мясо, и птицу, рыбу, свежие овощи, в чем проблема? Иначе не будет клетчатки, а на ее месте будут углеводы.
Как получить реабилитацию после инсульта
У меня была пациентка, они с мужем жили в своем доме, а во дворе был цветник с узкой дорожкой.
После инсульта у этой женщины были нарушения походки и баланса, она бы там упала. И она решила, что больше не сможет ухаживать за своими цветами.
Тогда я попросила веревку и колышки, разметила клумбы по-другому, чтобы у женщины появилась возможность разворачиваться на дорожке, пользоваться табуреткой, подушкой. Я заставила ее посадить растения заново, самостоятельно и вместе со мной.
Признаться, я забыла про нее. Но уже весной приехала по делу и вдруг увидела, как моя пациентка вышла сама, без трости, дошла по дорожке к крокусам, чтобы показать, как они выросли... А потом ее муж меня отвел в сторону и говорит: «Я в вашей реабилитации ничего не понимаю, но цветы мелкие, это фигня какая-то!» Я ответила: «Эту часть в реабилитации мы не обсуждаем. Цветы вылезли, мы молодцы!»
Обращаемся за реабилитацией сразу, не ждем мифических результатов, ответственно подходим к выбору реабилитационной клиники.
Обратитесь на горячую линию Фонда ОРБИ, врачи помогут подобрать под конкретный неврологический дефицит клинику, которая будет решать нужные задачи.
ОРБИ — первый фонд, помогающий людям с инсультом. На протяжении десяти лет он был единственным в стране. Инсультники — самые непопулярные больные: они требуют высокой квалификации, времени и терпения.
Фонд ОРБИ занимается профилактикой, информированием, подготовкой специалистов по всей стране, от Калининграда до Сахалина, работающих в области восстановительного лечения: помогает клиникам, реабилитационным отделениям с покупкой диагностической и реабилитационной аппаратуры, издает обучающую литературу. Потому что реабилитация в нашей стране только становится на ноги, не достаточно материалов и так далее.
Жертвуя, люди могут оказать или адресную помощь конкретному человеку, или сделать еще более важное дело: помочь Фонду в системном решении проблемы инсульта. Каждые 100 рублей — это помощь в решении большой проблемы.
Потому что проблема эта настолько сложна, что основные программы Фонда — это именно системные решения, помощь специалистам, ВПУ по всей стране.
Еще недавно, 25 лет назад, инсульт был приговором: с каким дефицитом выйдет человек, с таким останется. Но, к счастью, сегодня изменений удалось добиться. Любой человек, который помогает, жертвуя Фонду, — творец таких изменений.
Автор: Проект +1
Фото: iStock
Хотите быть полезным обществу, но не знаете, с чего начать?
Узнавайте о грамотной благотворительности и других способах помочь тем, кто нуждается на +1Люди
