На протяжении жизни с болью в спине (дорсалгией) сталкивается более 80% людей, а почти каждый десятый человек теряет трудоспособность по этой причине. Типы болевых синдромов классифицируют по локализации, интенсивности и длительности проявлений, причинным факторам и пр.
Довольно часто врачам приходится слышать специфические жалобы на мышечную боль под лопатками. Такие болезненные ощущения называются скапулалгией, или скапалгией, – от латинского scapulae (лопатка) и греческого algos (боль).
Лопатки представляют собой две плоские треугольные кости в верхней области спины (от 2-го до 7-го ребра), соединяющие ключицы с плечевыми костями и составляющие вместе с ними плечевой пояс. Движение в плечевом поясе обеспечивается мышцами, за функционирование которых отвечают нервы шейного отдела позвоночника.
Причины
Боль в мышцах (миалгия) подлопаточной области может свидетельствовать о целом ряде неврологических, травматологических, ревматологических, терапевтических патологий.
Мышечными болями часто сопровождаются травмы плеча и лопатки, такие как перелом, вывих, разрыв вращательной манжеты при чрезмерных нагрузках.
Возможная причина скапулалгии – дегенеративно-дистрофические заболевания грудного и шейного отдела позвоночника. При этом остеохондроз и такие его проявления, как межпозвонковые грыжи и протрузии, оказываются «виновниками» этих неприятных ощущений относительно редко, чаще болевой синдром характерен для артроза фасеточных и позвоночно-реберных суставов. Боли при такой патологии ноющие, опоясывающего характера.
Острые «прострелы», расходящиеся по межреберным промежуткам, типичны для межреберной невралгии. Патология может развиваться на фоне вирусной нейроинфекции, защемления корешков спинномозговых нервов. Любое физическое усилие, чихание, глубокий вдох вызывает усиление симптомов.
Миалгия в подлопаточной области может быть признаком заболеваний внутренних органов:
- стенокардии – боли берут начало в загрудинном пространстве, быстро распространяясь влево и отдавая под лопатку и ключицу;
- язвы желудка – характерны ноющие тупые боли преимущественно слева, интенсивность которых зависит от приема лекарств, употребления пищи;
- расслоения стенки аорты – угрожающего жизни состояния, при котором боль начинается между лопатками и постепенно смещается влево;
- желчекаменной болезни;
- пневмонии, плеврита и др.
В большинстве случаев болезненность под лопатками связана с поражением самой мышечной ткани, надостистых связок, сухожилий.
К мышечным патологиям относятся:
- миозит – воспаление в мышцах на фоне инфекции, перенапряжения, переохлаждения или травмы (боли бывают как острыми, так и хроническими, усиливаются при движении);
- мышечно-тонические синдромы – развитие мышечного спазма на фоне дегенеративного поражения позвоночника, а также при избыточной динамической или статической (например, при длительном неудобном положении во время работы) нагрузке;
- миофасциальный синдром – боль появляется в триггерных точках (уплотненных болезненных участках в спазмированной мышце);
- фибромиалгия – хроническая мышечно-скелетная боль диффузного характера, возникающая по неизвестным причинам и в основном у женщин;
- ревматическая полимиалгия – системное воспалительное заболевание, при котором характерны скованность и боли в области плечевого и/или тазового пояса, встречающееся у пожилых людей.
Мышечно-тонические поражения в подлопаточной области включают синдром:
- задней верхней зубчатой мышцы – глубокие ноюще-тупые болезненные ощущения;
- задней нижней зубчатой мышцы – хроническая боль со стороны спины в нижней области грудной клетки, сопровождающаяся ограниченностью вращения и наклонов тела;
- крыловидной лопатки – состояние провоцируется параличом передней зубчатой мышцы, по мере прогрессирования характеризуется болезненностью в мышцах лопатки и задней грудной стенки и пр.
Помимо перечисленных возможны и иные состояния, проявляющиеся болями под лопаткой, в том числе связанные с психологическими проблемами.
Лечение
