В нашем организме все настолько взаимосвязано, что можно провести (мысленно) патологическую цепочку от чрезмерной любви к жирной пище с развитием атеросклероза, до развития инфаркта миокарда и его последствий в виде сердечного ремоделирования и развития недостаточности кровообращения со всеми вытекающими из этого последствиями.
Любому человеку, перенесшему инфаркт миокарда, а также его родственникам необходимо четко понимать, что перенесенный инфаркт миокарда накладывает определенные обязательства не только на лечащего врача, назначающего грамотную (я надеюсь) лекарственную терапию, но и на самого пациента, если он хочет как можно дольше оставаться активным даже после перенесенного инфаркта!
Все лечение постинфарктного кардиосклероза будет в дальнейшем направлено на предупреждение осложнений, которые, при бездействии со стороны врача и пациента, как снежный ком будут накладываться один на другой.
Давайте попробуем этого не допустить!!!
Рекомендации человеку, перенесшему инфаркт миокарда
И на приеме в клинике, и на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ, я долго и, возможно нудно, призываю своих пациентов и читателей к основным изменениям в образе жизни, которые могут СУЩЕСТВЕННО!!! помочь сердцу выполнять свою основную насосную функцию по перекачиванию крови по всему организму. И сегодняшний день не будет исключением.
- Расширяем свою физическую активность Поймите - просто нельзя пациенту после перенесенного острого инфаркта миокарда лежать целыми днями на диване. Итак, после острого периода, необходимо не менее 30 - 40 мин. ежедневно посвятить прогулке на свежем воздухе!!!
- Осознаем необходимость соблюдения режима дня Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов в сутки. Время ежедневного засыпания должно быть приблизительно одно и то же!
- Контролируем свое артериальное давление (АД) Записываем его в дневник АД
- Нормализуем свой вес
Пытаемся всеми силами избавиться от лишних килограммов. Запомним основную вещь: меньше тело - меньше работы сердечной мышце! - Контролируем свой вес
Немотивируемый быстрый набор веса может свидетельствовать о появлении скрытых отеков! - Соблюдаем диету, с ограничением животных жиров, для предотвращения прогрессирования атеросклероза и минимизации дозы лекарственной терапии, направленной на борьбу с гиперлипидемией.
- Четко принимаем всю назначенную врачом лекарственную терапию! Весь комплекс лекарственных препаратов, назначенный кардиологом принимается пожизненно!
- В течение года после перенесенного инфаркта, посещаем кардиолога не реже 1 раза в 2 мес для осмотра, оценки уровня АД, наличия (отсутствия) отеков, контроля ЭКГ, липидограммы
- Контролируем ЭХО - КГ не реже 1 раза в 6 мес
- Ограничение употребления алкоголя!
- Отказываемся от курения!
- Частая претензия к врачам: Вот вы врачи говорите, что нужно отказаться от курения, а не говорите - почему!
- Говорю: Потому, что ваше сердце, которое работает на вас всю жизнь и которое не подвело вас даже тогда, когда своим курением (возможно и нет) вы довели его до инфаркта, все равно продолжает усиленно работать, проталкивая кровь по суженным никотином сосудам. И чтобы облегчить ему работу, необходимо немедленно отказаться от курения!
Принципы медикаментозного лечения
Все медикаментозное лечение, назначаемое современными врачами, направлено на то, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения!
Не зря врачи после перенесенного инфаркта миокарда назначают так называемую четырехкомпонентную схему лечения, включающую в себя группы лекарственных препаратов по принципу ABCD:
- А - Антиагреганты. Самый известный представитель этой группы - ацетилсалициловая кислота. Эта группа лекарств предотвращает риски сердечно-сосудистых осложнений. В народе их называют "разжижающие кровь", но это весьма приблизительное понятие о полезных свойствах препаратов из этой группы. При непереносимости, либо аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту, возможна замена другими представителями лекарств из этой группы.
- В - Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол и т.д.) Препараты из этой группы обладают не просто отрицательным хроматропным эффектом (снижающим частоту сердечных сокращений), они доказано, оказывая анти-ишемическое действие, уменьшают симптомы стенокардии, улучшают качество жизни пациента и существенно влияют на прогноз в сторону его улучшения, не только у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, но и у пациентов с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса. Абсолютная непереносимость препаратов этой группы довольно редка. В данном случае врачам приходится прибегать к назначению других групп препаратов, но со сходным фармакологическим действием.
- С - Статины (или другие гиполипидемические препараты). Как говорится - без комментариев! Лекарственные препараты предотвращающие развитие атеросклероза. В длительных клинических исследованиях доказано уменьшение в объеме имеющейся атеросклеротической бляшки при длительном приеме препаратов из этой группы. Их необходимо принимать постоянно, под контролем не только липидограммы, но и печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, а также КФК. При принадлежности конкретной липидограммы конкретного человека к тому или иному классу гиперлипидемии, корректируется и назначение гиполипидемической терапии.
- D - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (эналаприл, периндоприл и т.д.). Открыв аннотацию по применению любого из препаратов группы ИАПФ, и поверхностно вчитавшись в написанный мелким шрифтом текст, любой обыватель сделает для себя вывод о том, что это препарат "от давления". Конечно, препаратами из этой группы успешно лечится и гипертоническая болезнь, но подобное суждение довольно далеко от истины, именно в контексте лечения постинфарктного кардиосклероза. В длительных исследованиях доказано, что ИАПФ снижают общую смертность, риск повторного инфаркта миокарда и инсульта. В арсенале полезных эффектов этих препаратов снижение риска развития и прогрессирования сердечной недостаточности у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, именно за счет торможения формирования того самого сердечного ремоделирования, о котором мы говорили выше. Непереносимость ИАПФ заставит вашего доктора изменить группу назначаемого лекарственного средства на другую со схожим действием.
К сожалению, не всегда врачи заостряют внимание пациента с перенесенным инфарктом на необходимость приема всего комплекса лекарственных средств.
Хотя доказано, что именно комбинация этих препаратов, позволяет в дальнейшем избежать, либо максимально уменьшить то самое ремоделирование сердца в зоне перенесенного инфаркта, и предотвратить формирование и прогрессирование сердечной недостаточности
Запомним, что перенесенный инфаркт - это вовсе не конец жизни!
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
