Путешествия во сне

Сомнамбулизм (лунатизм) – один из типов расстройства парасомнистического спектра, при котором пациенты совершают какие-либо действия во сне. Человек, совершающий активные действия в этом состоянии, называется сомнамбулой.

Откуда ноги растут?

Причинами развития болезни могут быть как патологии ЦНС и психические расстройства, так и влияние различных внешних факторов. Этиологические факторы развития лунатизма следующие.

1. Неврозы различной этиологии, генеза.
2. Незрелость нервной системы.
3. Депривация сна.
4. Хроническая усталость.
5. Нервное перенапряжение.
6. Болезнь Паркинсона.
7. Приём некоторых лекарственных средств.
8. Яркие вспышки света.
9. Громкий шум.
10. Генетический фактор.

Нередко определить этиологический фактор не представляется возможным. В этом случае лунатизм будет называться идиопатическим.

Гипотезы болезни

Клиническая картина появляется в первой половине ночи. Причина его возникновения окончательно не изучена, однако существует несколько гипотез развития патологии. Одна из них — увеличение электрической активности в головном мозге.

В ночное время у человека активируется парасимпатическая нервная система, характеризующаяся преобладанием процессов торможения. Последние должны затрагивать все области головного мозга. При сомнамбулизме же некоторые нейроны не реагируют на упомянутые выше состояния и остаются активными, тем самым приводя к появлению характерной симптоматики.

А как оно проходит?

Клиническая картина не однообразна, у каждого человека комплексы движений различаются. Некоторые могут просто сидеть на кровати, другие же совершают сложные действия (приготовление пищи, игра на музыкальном инструменте).

Однако есть общие, характерные для всех комплексов черты.

1. У пациента отсутствует ясное сознание. Все совершаемые действия происходят автоматически, сознание при этом их не контролирует. Именно по этой причине снохождение весьма опасно. Человек может причинить вред себе или своим близким.
2. Глаза у пациента открыты. Взгляд при этом «пустой». Больные ничего не видят перед собой, смотрят вдаль.
3. Отсутствие эмоций. Никаких эмоций во время приступа человек также не испытывает. Выражение лица спокойное, отрешённое, не отражает реальной опасности.
4. Амнезия. Пациент не вспоминает о том, что было во время эпизода сомнамбулизма.
5. Окончание. Все приступы лунатизма заканчиваются одним: пациент возвращается в постель, ложится спать. Разбудить сомнамбула в приступе лунатизма достаточно трудно. Если же это удалось, больной дезориентирован в пространстве, времени, встревожен.

Перечень общих для болезни признаков позволяет врачу поставить пациенту диагноз сомнамбулизм.

Диагностика лунатизма

Диагностика заболевания начинается с выяснения клинической картины. Наиболее полно рассказать информацию могут родственники пациента или же те, с кем он проживает. Важно оценить все детали эпизода: время возникновения, комплекс выполняемых действий, выражение лица сомнамбула и другое. Выясняется также анамнез сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Далее наступает черёд физикального обследования. Проводит его врач-невролог или психиатр. Происходит полный осмотр больного, определение неврологического или психического статуса. Из дополнительных методов диагностики применяется:

• электроэнцефалография (в том числе в течение суток) с определением эпилептических очагов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• назначается консультация сомнолога.

Лечение лунатизма

Лечение сомнамбулизма — весьма трудоёмкий процесс. Существует несколько тактик терапии болезни. Лекарственная терапия не требуется при следующих характеристиках приступа.

1. Возникают не чаще 1 раза за 1–2 недели.
2. Представляют собой простые комплексы.
3. Имеют непродолжительное течение.
4. Не опасны для жизни, здоровья сомнамбула и окружающих его людей.

При этих характеристиках эпизода необходима выжидательная тактика. Фармацевтические препараты не назначаются, требуется профилактика сомнамбулизма способами для пробуждения больного, соблюдение характерных ритуалов перед сном.

Лекарственная терапия назначается в следующих состояниях:

• приступы длятся продолжительное время;
• отличаются сложными комплексами
• часто повторяются;
• опасны для жизни, здоровья человека.

Больному назначаются антидепрессанты, антипсихотики и седативные средства. Выбор фармацевтических средств зависит от клинической картины и объективного состояния сомнамбула. Также важно определение этиологического фактора, его устранение.

Автор статьи: психиатр-нарколог Марина Александровна Калюжная