В сбор анамнеза терапевтом входит предварительный разговор с пациентом о перенесенных в жизни острых, хронических заболеваний, травм, операций.
Обязательно уточняется аллергоанамнез, т.е непереносимость лекарственных препаратов, наличие пищевой, бытовой и пыльцевой аллергии. Также учитывается наследственность, т.е наличие различных заболеваний у близких родственных.
Анамнез обязательно записывается в медицинскую амбулаторную карту пациента. На приеме терапевт задает вопросы пациенту о проблемах со здоровьем, проводит осмотр, в ходе которого врач оценивает общее состояние здоровья, а также особенности работы органов и систем.
Важно, что врач должен выслушать пациента и уделить достаточное количество времени, необходимого для осмотра. Анамнез обязательно учитывается при постановке предварительного и заключительного диагноза при обращении пациента и назначения лечения.
Для установления диагноза терапевт также может назначать некоторые дополнительные исследования, например, лабораторные тесты, электрокардиографию или инструментальные исследования, чтобы получить более детальную информацию о состоянии здоровья пациента и помочь в диагностике и лечении.
В общем, прием терапевта обязательно включает в себя процесс сбора анамнеза, разговор с пациентом, осмотр и при необходимости дополнительные исследования, постановку диагноза, расписание плана лечения и индивидуальных рекомендаций.
