«Статья подготовлена специалистами «Major Clinic»
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – многофакторное эндокринное расстройство женской репродуктивной системы, которое включает в себя морфологические и функциональные изменения яичников.
В современном мире данная проблема приобрела максимальную актуальность – кистозные изменения яичников диагностируются почти у 11% женщин репродуктивного возраста, среди которых только у половины возникают характерные клинические признаки. У 70% женщин СПКЯ – основная причина женского бесплодия.
Причины возникновения
Возможными причинами возникновения СПКЯ считают несколько патогенетических механизмов:
1. Нарушение баланса половых гормонов;
2. Овариальные расстройства вследствие генетических дефектов;
3. Инсулиновая резистентность.
СПКЯ делят на:
· Первичный поликистоз яичников – возникает в результате заболеваний матери во время беременности, осложненных родов или генетических мутаций;
· Вторичный поликистоз яичников – возникает на фоне уже имеющейся патологии: сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, метаболического, гипоталамического или адреногенитального синдрома, пролактиномы и др.
Признаки СПКЯ
· нарушения менструального цикла: скудные или обильные менструации, нерегулярные, болезненные менструации, кровотечения вне цикла;
· женское бесплодие;
· гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
· акне;
· абдоминальное ожирение (избыточное отложение жировой ткани в области живота);
· отеки;
· эмоциональная лабильность, депрессия;
· фиброзно-кистозная мастопатия
· пигментные пятна на коже (акантоз).
Диагностика СПКЯ основана на результатах клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также оценке морфологического строения яичников с помощью УЗИ.
У подростков СПКЯ диагностируется при наличии клинической картины гиперандрогении и нерегулярного менструального цикла, при этом ультразвуковые критерии практически не используются.
У пациенток репродуктивного возраста в диагностику входит:
1. Подтверждение овуляторной дисфункции;
2. Оценка клинических проявлений гиперандрогении – избытка мужских половых гормонов: степень оволосения или алопеции;
3. Оценка веса – вычислить индекс массы тела (ИМТ), измерить объём талии;
4. Лабораторная диагностика избытка мужских половых гормонов;
5. Подтверждение поликистоза яичников на УЗИ: целесообразно проводить на 3-5 день от начала менструации, при отсутствии менструации – в любой день;
6. Диагностическая лапароскопия – хирургическая операция с выполнением небольших разрезов. Позволяет врачу с помощью введённого в малый таз прибора – лапароскопа – своими глазами увидеть состояние органов малого таза, в частности яичников;
7. Диагностика метаболического синдрома.
Лечение поликистоза яичников
Продолжительность лечения СПКЯ не менее полугода. Проводится оно индивидуально в каждом отдельном случае, выбор зависит от возраста, жалоб, симптомов, наличия хронических заболеваний, репродуктивных планов женщины. Часто полностью вылечить яичники не получается, а только поддержать организм, выровнять цикл.
Основные направления лечения:
· снижение массы тела, коррекция метаболических нарушений;
· лечение кожных проявлений гиперандрогении – повышенное оволосение (гирсутизм) и алопеции;
· лечение бесплодия;
· восстановление и нормализация менструального цикла;
· улучшение психологического состояния.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение различных препаратов, способствующих нормализации уровня гормонов. Если все назначено правильно, должны появиться улучшения.
Но если эти улучшения у пациентки не наблюдаются – возможно хирургическое лечение. При поликистозе яичников удаляется часть пораженных тканей (собственно кисты на яичниках), что способствует нормализации овуляции. Кроме того, специалистами используется процедура дриллинга, предполагающая проведение лазерных насечек яичников, которые также стимулируют овуляцию.
Процесс лечения комплексный, помимо медицинского вмешательства, требуется коррекция избыточного веса – диета, физическая активность, психотерапия, здоровый образ жизни.
Если и после операции долгожданная беременность в течение года не наступила, рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии:
· ЭКО;
· ЭКО в сочетании с ИКСИ – интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов.
Если поликистоз яичников не связан с бесплодием, в первую очередь назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
При назначении КОК оцениваются противопоказания и ограничения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. При этом учитывается возраст женщины, факт табакокурения, наличие поверхностных и глубоких венозных нарушений, метаболических патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, мутаций в свёртывающей системе крови и др.
Автор: Лятифова Фидан Эйнулла кызы, врач акушер-гинеколог, стаж 8 лет
Читайте полную версию статьи в Блоге Major Clinic
Сеть многопрофильных медицинских центров в Москве «Major Clinic»
м. Римская, м. Серпуховская, м. Сокол, м. Профсоюзная.
Записаться на прием к врачу:
· По телефону +7 (495) 153-87-61
· Оставить заявку на сайте
· В онлайн-расписании
· Скачать мобильное приложение
· Написать в WhatsApp
· Написать в чат-бот Telegram
· Перейти в Taplink
#majorclinic #медицинскийцентр #клиникамосква #поликистоз #гинекологмосква #гинекология #дмсмосква # #клиникимосквы #врачимосквы #медицина #здоровье #лечение #доктор
