Пороки сердца могут быть врожденные и приобретенные, клапанные и не клапанные. Сегодня нас будут интересовать приобретенные клапанные пороки аортального клапана, потому что именно они чаще всего приводят к развитию гипертрофии миокарда левого желудочка у взрослых.
Врожденные рассматривать не будем, учитывая то, что это удел детской кардиологии, а приобретенные, условно классифицируются (касаемо изменения клапанов) на стеноз и недостаточность
Стеноз аортального клапана - сужение клапана, приводящее к недостаточному раскрытию его створок для осуществления оттока крови из полости левого желудочка в аорту.
Недостаточность клапана - неполное смыкание створок клапана, в результате чего происходит обратный заброс крови (регургитация) из аорты обратно в полость левого желудочка
Надеюсь, что все помнят о том, что сердце у человека четырехкамерное, состоящее из двух предсердий и двух желудочков.
На самом левом рисунке в схематическом виде представлено нормальное строение аортального клапана. Он имеет три створки и визуально очень похож на логотип известнейшего автомобильного концерна Mercedes-Benz. Во время сокращения желудочков створки аортального клапана открываются и в аорту выбрасывается мощный поток крови, доставляющий питательные вещества и кислород тканям нашего организма. Когда выброс свершился и желудочки пришли в фазу своего расслабления, створки аортального клапана плотно закрываются, не давая обратному забросу крови в полость левого желудочка.
- При условии сохранения нормальной гемодинамики в полостях сердца, гипертрофия миокарда развиваться не будет, т.к. мышца левого желудочка работает в "обычном" режиме, не напрягаясь сверх положенной меры.
Стеноз (или сужение) клапана аорты, причиной которого могут быть перенесенный ревматизм или (чаще) дегенеративные изменения (фиброз, кальциноз) клапана, настолько уменьшает выходное отверстие из левого желудочка, что его мышце просто приходится "напрягаться", прикладывая бОльшие усилия для проталкивания того же объема циркулирующей крови, что и при нормальном строении клапана, но через более узкое отверстие.
- Это неминуемо приведет к гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ)
Проблема недостаточности клапана (крайний правый рисунок) заключается в неполном смыкании створок клапанов и, через образующееся отверстие между створками, происходит обратный заброс крови из аорты в полость левого желудочка. Результатом абсолютно логично станет увеличение объема крови в его полости, а значит, и сила, с которой необходимо осуществить выброс в аорту в сердечной мышце должна увеличиться.
- А мы, конечно же помним, что при увеличении напряжения и силы своего сокращения, мышца неминуемо увеличится в объеме и массе, то есть гипертрофируется.
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik