⠀⠀Про сухожилия поговорили. Теперь поговорим про связки. Общие закономерности строения связок описаны в одной из предыдущих статей:
⠀
⠀⠀Возможно повредить связки ЛЮБОГО сустава. Но чаще повреждаются связки наиболее подвижных и нагруженных суставов. Повреждение внутрисуставных (крестообразные связки коленного сустава, например) связок сейчас разбирать не будем - это отдельная тема.
⠀
Механизм повреждения, как правило, перерастяжение. Т.е. в суставе происходит движение дальше нормального диапазона. Связка этому препятствует. Если сила, сдвигающая сустав будет больше, чем может выдержать связка - она повредится. (Спойлер - с противоположной стороны от поврежденной связки часто бывает ушиб костей, составляющих сустав).
Более редкий механизм - прямое механическое воздействие в область проекции связки.
⠀
⠀⠀Степени повреждения:
⠀⠀✔ Микронадрыв = "растяжение". Повреждение отдельных волокон, макроскопически незаметно;
⠀⠀✔ Частичное повреждение = надрыв. Повреждение более значительной части волокон. При этом общая структура сохранена, но оставшиеся волокна могут провисать и общая длина связки может увеличиться и она будет хуже стабилизировать сустав;
⠀⠀✔ Полный разрыв. Ход волокон полностью прерывается, образуются дистальная и проксимальная культи;
⠀⠀✔ Отрывной перелом точки крепления связки. Происходит, когда связка выдерживает нагрузку, а надкостница в месте вплетения связки - нет. По прогнозу это лучше, чем разрыв связки.
⠀
⠀⠀Из диагностики:
⠀⠀✔ Осмотр и пальпация. Поврежденное место, как правило, отекает - увеличивается в размерах по сравнению с симметричной зоной противоположной конечности, сглаживаются контуры костных ориентиров. При ощупывании место повреждения крайне болезненно, движения, растягивающие поврежденную связку - также причиняют боль.
⠀⠀✔ Рентгенография. В основном делают, чтобы исключить переломы в области травмы. О повреждении связок косвенно может сказать увеличение рентгенологической щели сустава;
⠀⠀✔ УЗИ. Наиболее информативный метод при повреждении мягких тканей. Отдельное преимущество - можно смотреть структуры в движении;
⠀⠀✔ МРТ. Наиболее любимый народом метод. Дорого-богато, если хорошо снято - информативно.
⠀
⠀⠀Перед тем как начинать лечить нужно определить степень повреждения и убедиться, что хирургическое лечение не показано.
⠀
⠀⠀Принципы консервативного мелечения:
⠀⠀Лечение длительное. Острый период, после которого можно возвращаться к нагрузкам - около 3 недель. А полное восстановление связки может занимать 6-12 месяцев. Поэтому после таких травм мы долго прибегаем к тейпированию.
⠀
⠀⠀Знакомо?
#sportdoc_polagutin_сухожилиесвязка
⠀
#спортивныйдоктор
#спортивныйврач
#реабилитолог
#реабилитация
