Продолжаю тему гормонов, и сегодня поговорим об инсулине.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Основная его задача в организме человека – это поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Кроме того, он обеспечивает поступление глюкозы в клетки для обеспечения их питания☝️
При употреблении пищи, особенно содержащей большое количество углеводов, концентрация глюкозы в крови может существенно возрастать, и это негативно сказывается на здоровье.
Высокий уровень глюкозы повреждает сосудистую стенку и может спровоцировать развитие серьезных проблем в организме. Поэтому в ответ на повышение уровня глюкозы поступает сигнал в поджелудочную железу о том, что необходимо выработать соответствующее количество инсулина.
⠀
☝Референсные значения инсулина несколько отличаются у разных лабораторий в зависимости от используемой тест-системы. Но для оценки протекания процессов углеводного обмена в организме чаще используются не абсолютные цифры инсулина, а индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, учитывающий соотношение текущего уровня инсулина и глюкозы в крови.
Сдается этот анализ обычно строго натощак. Уровень HOMA-IR по разным источникам не должен превышать 2,5 - 2,7. Увеличение этого показателя является признаком развития инсулинорезистентности в организме.
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором инсулина вырабатывается даже больше, чем это необходимо, но при этом ткани теряют чувствительность к этому гормону. При этом страдает одна из основных функций инсулина – транспорт глюкозы в клетки для обеспечения ее энергией.
Избытки глюкозы могут быть переведены в гликоген (запас энергии в мышечной ткани и печени).
Но если при этом человек мало двигается, и гликоген не расходуется, то вся остальная глюкоза, которая поступила в организм, будет переведена в жиры. И поэтому происходит накопление жировой ткани по висцеральному типу, прежде всего, в области талии😦
⠀
❗Если есть проблемы с выработкой инсулина, у человека развивается сахарный диабет первого типа. При этом уровень глюкозы в крови повышается, и без заместительной терапии препаратами инсулина человек в итоге погибает.
⠀
❗Если же развивается инсулинорезистентность, то возникает сахарный диабет второго типа. Тут препараты инсулина могут быть тоже использованы, но чаще используются сенситайзеры – препараты, увеличивающие чувствительность тканей к собственному инсулину.
⠀
У женщин повышенный уровень инсулина очень негативно влияет на работу яичников, блокируя овуляторную функцию.
При инсулинорезистентности не только нарушается менструальный цикл, но и часто развивается эндокринное бесплодие. И если не скорректировать нарушение углеводного обмена, то мы вряд ли добьемся нормализации работы яичников.
Также при этом состоянии может увеличиваться выработка тестостерона, развивается истинная гиперандрогения со всеми вытекающими из этого последствиями: жирная кожа, акне, выпадение волос на голове, избыточный рост волос на теле (гипертрихоз/гирсутизм).
⠀
Что делать, как лечить❓
Если это сахарный диабет первого типа, эндокринолог назначает пациенту препараты инсулина, которые он получает всю жизнь, так как излечиться от этой болезни на сегодняшний день невозможно.
⠀
Если имеется избыток инсулина – инсулинорезистентность, то на первый план выходит коррекция веса. Потому что чаще всего такие проблемы ассоциированы с ожирением.
👉Здесь используются специально подобранная диета и аэробные физические нагрузки, которые влияют на углеводный обмен, восстанавливая чувствительность тканей к инсулину. Также могут быть использованы препараты для снижения веса и коррекции инсулинорезистентности.
В перименопаузе при снижении уровня эстрогенов всегда создаются благоприятные условия для развития инсулинорезистентности.
И если у женщины не корректируется гормональный уровень, то необходимы серьезные усилия чтобы не допустить развития инсулинорезистентности.
Для этого нужно снизить углеводную нагрузку, исключить продукты с высоким инсулиновым индексом, увеличить объем аэробной нагрузки.
И конечно, необходимо регулярное наблюдение и контроль анализов.
Если проводится менопаузальная гормональная терапия (МГТ), то процессы обычно выравниваются сами собой, и мы снижаем риски развития и метаболического синдрома, и сахарного диабета второго типа.
⠀
⚡У меня есть пациентка, которая обратилась ко мне в перименопаузе, когда менструации ещё не закончились, но были уже нерегулярными.
Уровень эстрогенов у нее уже снижался, и на этом фоне начал накапливаться висцеральный жир - окружность талии увеличилась до 85 см (норма до 80), при этом у нее был нормальный индекс массы тела.
⠀
Она отметила снижение общего тонуса, слабость, сонливость, нежелание заниматься физическими нагрузками. При обследовании уровень НОМА оказался 4,0.
Ее мама болела сахарным диабетом второго типа, и пациентка переживала, передались ли ей эти гены. Поэтому мы провели ей генетическое тестирование «Активное долголетие», который выявил высокий риск развития метаболического синдрома, сахарного диабета второго типа, атеросклероза (чего не было у ее родителей), и возрастной деменции (слабоумия).
⠀
Поэтому стало понятно, что в данной ситуации МГТ – это единственная стратегия, которая позволит максимально эффективно снизить все эти риски, при условии, что пациентка тоже будет прикладывать усилия.
У пациентки не было выявлено противопоказаний для назначения МГТ, и она согласилась попробовать, хотя изначально очень боялась такой терапии.
⠀
👉Женщина соблюдала рекомендованные принципы питания и стала больше ходить пешком. И в течение полугода у нее полностью выровнялся индекс инсулинорезистентности, нормализовались показатели углеводного и липидного обмена (холестерин). Самочувствие существенно улучшилось, и нормализовался объем талии. Эта пациентка уже длительное время получает МГТ, очень хорошо выглядит и в общем-то не имеет проблем со здоровьем.
⠀
Очень надеюсь, что информация была полезна для вас. Вопросы по теме задавайте в комментариях.
