Как вылечить головокружение самостоятельно? А как его лечат неврологи? Может ли голова кружиться из-за панических атак? Мы задали эти и другие вопросы врачам клиники "ДАВИНЧИ". Беседа получилась очень содержательной. Мы собрали все ответы специалистов и представляем их вам в этой статье.
Вопрос 1. Почему возникает головокружение при изменении положения головы?
Если головокружение возникает при движениях головой, сильнее всего беспокоит утром после сна или ночью при повороте головы, то скорее всего это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Этот вид головокружения преобладает у людей среднего и старшего возраста, чаще встречается у женщин. Приступ длится не более 1 минуты. При доброкачественном головокружении нет звона или шума в ушах, нарушений слуха, неврологических расстройств. Может быть тошнота. При обследовании у пациентов не выявляют закупорки сосудов, питающих мозг. Они могут также проходить МРТ, но и здесь не будет выявлено никаких причин головокружения.
Чаще всего невролог выявляет у женщин именно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно безобидно, но может сильно пугать и беспокоить пациентку.
Вопрос 2. Почему возникает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение?
Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за образования и перемещения кристаллов карбоната кальция в вестибулярном аппарате. Они притягиваются друг к другу и формируют сгусток. При повороте головы сгусток приходит в движение и действует на рецепторы, что вызывает ярко выраженное ощущение вращения.
Вопрос 3. Что такое "симптом книжной полки"?
Многие пациенты отмечают, что чаще всего приступы головокружения начинаются после запрокидывания головы назад. Именно в такой позе мы стоим в библиотеке, высматривая книжку на верхней полке. Данный симптом также говорит о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.
Вопрос 4. Можно ли вылечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение самостоятельно?
Пациентам рекомендуется выполнять вестибулярную гимнастику. Ее делают утром не вставая с постели. Алгоритм выполнения гимнастики:
- Сесть на середину кровати, свесив ноги.
- 30 секунд лежать на правом боку. Голова повернута вверх на 45 градусов.
- Вернуться в исходное положение сидя на кровати. Сидеть 30 секунд.
- 30 секунд лежать на левом боку. Голова повернута вверх на 45 градусов.
- Вернуться в исходное положение сидя на кровати. Сидеть 30 секунд.
Гимнастику повторяют 5 раз. Если во время гимнастики случился приступ головокружения, нужно оставаться в том же положении до его окончания. Гимнастику повторяют днем и вечером. Ее продолжают до тех пор, пока приступы не прекратятся, плюс еще 2-3 дня. По статистике, гимнастика помогает 60% пациентов.
Вопрос 5. Как врач лечит доброкачественное головокружение?
Наиболее эффективными методами лечения доброкачественного головокружения являются лечебные маневры: маневр Семонта, маневр Лемперта, маневр Эпли и другие. Но их может выполнять только специалист. Цель маневров - переместить кристаллы карбоната кальция из вестибулярного аппарата в преддверие лабиринта уха, где они не причиняют беспокойства.
Иногда достаточно провести 2-4 маневра за один сеанс для полного устранения головокружения. У 98-99% пациентов они дают очень хороший результат. Во время маневра врач в определенной последовательности меняет положение тела пациента, поворачивает его голову и т.п.
При разных видах доброкачественного головокружения применяются разные маневры, недопустимо самостоятельно подбирать и выполнять лечебный маневр. Если сделать все неправильно, можно забросить кристаллы в другие анатомические структуры вестибулярного аппарата и усугубить ситуацию.
Вопрос 6. Какие обследования нужно проходить при головокружении?
Нужно обратиться к неврологу. Для постановки диагноза обычно достаточно сбора анамнеза и проведения позиционных тестов, например пробы Дикса-Холпайка. Доктор проводит такие тесты во время приема. Он просит пациента занять определенное положение и совершить те или иные движения (в основном повороты и наклоны головы).
Только если диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения не подтверждается, назначают дополнительные исследования: рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов или МРТ головного мозга, ЭКГ, анализ крови. Это позволяет исключить серьезные заболевания.
Вопрос 7. Когда нужно заподозрить более серьезную проблему?
Бывают симптомы, которые как красный флаг указывают на необходимость срочно обратиться к врачу. Это головная боль, нарушение слуха (вплоть до тугоухости и глухоты), нарушение зрения, онемение и паралич конечностей, нарушение их чувствительности, нарушение речи, потеря или спутанность сознания. Нужно также насторожиться при повышении температуры выше 38.5, сильном головокружении у больных диабетом, аритмии, впервые возникшем сильном головокружении с головной болью.
Вопрос 8. Могут ли головокружения возникать из-за панических атак?
Панические атаки действительно могут сопровождаться головокружениями. В этом случае приступ длится несколько минут, а не 1 минуту как при доброкачественном головокружении. Головокружение возникает в основном в закрытых пространствах, на высоте, при больших скоплениях людей, в метро или в других ситуациях, вызывающих чувство тревоги у конкретного пациента. Может также ощущаться сердцебиение, потливость, ком в горле, тошнота, тремор, приливы жара или холода.
Вопрос 9. Что такое нистагм и какое отношение он имеет к головокружению?
Нистагм - это ритмичное подрагивание глазных яблок. Нистагм часто сопровождает нарушения в работе вестибулярного аппарата. Глазные яблоки могут колебаться вертикально, горизонтально, диагонально, по кругу или по смешанной траектории. Амплитуда колебаний обычно составляет 3-5 мм. Нистагм имеет большое диагностическое значение. Его направление помогает понять, где именно скопились кристаллы карбоната кальция. Наблюдение за нистагмом помогает врачу правильно выбрать лечебный маневр.
>>> Подробнее о лечении у невролога
Вы можете задать свой вопрос специалисту в комментариях. Вам ответят врачи клиники "ДАВИНЧИ". Если у вас есть свой опыт борьбы с головокружениями, поделитесь им с нашими читателями. Это очень важно для тех, кто столкнулся с аналогичной проблемой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
