✅ Так как страховая компания получает деньги за ваше лечение, а вы являетесь таким же её клиентом, как если бы пришли страховать машину, соответственно компания должна быть заинтересована в том, чтобы медицинская помощь вам оказывалась качественная.
✅ Вы, как пациент, имеете право обратиться в страховую компанию, если у вас есть основания считать, что вам оказывается некачественная медицинская помощь.
✅ Если вам выплывают 50 тест-полосок на месяц или отказываются назначать инсулин по торговому наименованию при наличии нежелательных реакций на другой инсулин, вам внезапно и без имеющихся на то оснований поменяли инсулин, вам не выписывают иглы и ланцеты в соответствии с количеством проколов и иъекций, вам не назначают непрерывный мониторинг, несмотря на наличие показаний, мы однозначно имеем дело с некачественной медицинской помощью.
✅ Страховая компания обязана провести экспертизу и ответить вам в течение 30 дней, в особо сложных случаях срок может быть увеличен ещё на 30 дней с обязательным уведомления об этом пациента
✅ Пункт 29 приказа ФФОМС от 28.02.2019 N36 устанавливает, что экспертиза качества медпомощи проводится путем проверки соответствия медпомощи, оказанной пациенту, порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, а также клиническим рекомендациям. А когда медучреждение отказывается обеспечить вас льготными лекарствами и медизделиями в необходимом объеме, то речь идёт именно о нарушении стандартов оказания медпомощи
✅ Всё нарушения будут зафиксированы экспертом в экспертном заключении и актах о проведении экспертизы. Руководство медорганизации, подписывая эти акты тем самым признаёт факт некачественного оказания медпомощи. На медорганизацию могут быть наложены санкции в виде штрафов и неоплаты или неполной оплаты медпомощи со стороны страховой
✅ После того, как факт некачественного оказания медпомощи зафиксирован, медорганизация либо добровольно устанит допущенные нарушения, либо вы имеете возможность обратиться в суд, чтобы принудить её это сделать. Наличие на руках экспертизы, подтверждающий факт некачественного оказания вам медпомощи будет хорошим подспорьем в суде
Если вам требуется юридическая консультация по вопросам льготного лекарственного обеспечения, составление досудебных обращений и исковых заявлений, апелляционных, кассационных жалоб, возражений, помощь с возвратом денег на покупку льготных лекарств, вы можете обратиться ко мне в ЛС, либо по электронной почте: dstarcikov0@gmail.com
#диабет #сахарныйдиабет #омс #медицинскийюрист #диаюрист #льготы #льготныелекарства #инсулин #тестполоски #нмг #либра #минздрав #здравоохранение #диабетизакон
