Важные моменты, которые необходимо учитывать для получения окончательного оттиска беззубой нижней челюсти с эффектом присасываемости
Главная цель получения окончательного оттиска, обеспечивающего эффективную присасываемость беззубой нижней челюсти — это герметизация всех границ протеза с использованием анатомо-топографических особенностей слизистой оболочки полости рта. Важно достичь настолько плотного прилегания всех границ полного съемного протеза к слизистой оболочке протезного ложа, при котором базис протеза не будет ограничивать уникальную подвижность слизистой оболочки полости рта. Для этого доктор должен изменить образ мышления, перейдя от традиционного расширения площади базиса полного съемного протеза к концепции герметизации всех границ протеза. Нужно постараться сформировать BTC Point и достичь точного плотного контакта внутренней поверхности базиса полного съемного протеза со слизистой в ретромолярной области, самой сложной области для достижения герметизации.
Обоснование необходимости получения оттиска при закрытом рте
Для достижения эффективной присасываемости полного съемного протеза на нижнюю челюсть важно получать как предварительный, так и окончательный оттиски при закрытом рте (рис. 6-23). Условие, при котором создается отрицательное давление под базисом протеза, возникает в момент глотания, когда слюна вытесняется из-под базиса полного съемного протеза в результате действия окклюзионных сил. При этом, благодаря наличию кругового замыкающего клапана по границам протеза, временно создается область разряженного пространства под базисом протеза.
На верхней части рис. 6-23 показано пространственное взаимоотношение ретромолярного бугорка и границы протеза при изготовлении протеза по оттискам, полученным при закрытом рте. Известно, что при открывании рта дисталь- ная доля ретромолярного бугорка смещается в направлении вверх и назад, растягиваясь и истончаясь, в то время как при закрывании рта она вновь занимает естественное положение и принимает округлую форму.
По оттиску, полученному при закрытом рте, изготавливается полный съемный протез, полностью перекрывающий базисом протеза ретромолярные бугорки. В таком случае изменение пространственного положения ретромолярных бугорков при открывании рта контролируется базисом протеза, так как дистальная доля ретромолярного бугорка состоит из податливой железистой ткани. Отсутствие мышц, прикрепленных непо- средственно к самому ретромолярному бугорку, — еще одна причина того, что базис протеза, полностью перекрывающий ретромолярный бугорок, может предотвратить его деформацию при функциональных движениях.
На нижней части рис. 6-23 представлено пространственное взаимоотношение ретромолярного бугорка и границы протеза при изготовлении протеза по оттискам, полученным при открытом рте. При открытом рте оттиск отображает растянутую и истонченную дистальную долю ретромолярного бугор- ка: в этом случае между ней и базисом протеза при закрытом рте образуется пространство, что размыкает круговой замыкающий клапан.
Механизм эффекта присасывания полного съемного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть заключается в достижении герметизации границ на всем их протяжении. Если даже на небольшом участке воздух будет проникать под базис протеза, полный съемный протез спадет с верхней челюсти и сместится с нижней.
Поэтому для достижения эффективной присасываемости полного съемного протеза на нижнюю челюсть важно получать предварительные и окончательные оттиски при закрытом рте.
Отрывок из книги Дзиро Абэ «Полный съемный протез на нижнюю челюсть с эффектом присасываемости»