Речь пойдет об одной из форм эпилепсии, отличительная черта которой заключается в формировании ограниченных, но при этом имеющих четкую локализацию очагов пароксизмальной активности, обуславливающих приступы. Фокальная эпилепсия нередко имеет вторичный характер. Речь идет о том, что она возникает и прогрессирует на фоне развития других болезней. Не менее значимая особенность недуга – появление у больного простых или же сложных эпипароксизмов. При этом их клиническая картина напрямую зависит от зоны, в которой расположен очаг поражения.
Наиболее распространенные причины патологии
Согласно статистике, чаще всего к развитию ФЭ приводят:
- Нарушения метаболизма.
- Новообразования (добро- и злокачественные).
- ЧМТ.
- Нарушения церебрального кровообращения.
- Инфекционные заболевания, в список которых включены менингит, арахноидит, нейросифилис, а также цистицеркоз и энцефалит.
- Врожденные патологии и аномалии.
Помимо всего перечисленного ФЭ может активно развиваться на фоне как генетических, так и приобретенных нарушениях обменных процессов в нервных клетках конкретных зон коры полушарий мозга. Если речь идет о детях, страдающих рассматриваемым недугом, то его причинами могут быть:
- гипоксия плода;
- асфиксия новорожденного;
- внутричерепная травма, являющаяся родовой;
- внутриутробное инфицирование;
- нарушение нормального созревания коры больших полушарий.
Касательно последнего пункта стоит отметить, что с большой вероятностью по мере развития проявления ФЭ могут исчезнуть.
Диагностика
Одним из основных средств подтверждения диагноза на сегодня является электроэнцефалограмма. Именно ЭЭГ, как максимально эффективное инструментальное средство диагностики, в подавляющем большинстве случаев помогает специалистам определить наличие эпиактивности мозга, в том числе, и в периоды между приступами. Если информативности одной процедуры оказывается недостаточно, то осуществляется запись показателей или же выполняется суточный мониторинг.
С целью обнаружения морфологических трансформаций, являющихся основой патологического механизма прогрессирования описываемой болезни, в рамках обследования проводят:
- МРТ.
- Позитронно-эмиссионная томография, позволяющая определить зону гипометаболизма мозгового вещества в области локализации очага.
- Однофотонная эмиссионная КТ.
Последняя процедура представляет собой эффективное средство выявления во время приступов гиперперфузии, а между ними – гиппоперфузии церебральной ткани в зоне очага.
Лечение
Изначально следует отметить, что лечением пациентов с рассматриваемым недугом занимаются неврологи или же эпилептологи. Консервативные методы терапии базируются на длительном и систематическом приеме противосудорожных лекарственных препаратов, то есть, антиконвульсантов. В перечень достаточно эффективных и неплохо зарекомендовавших себя средств входят:
- топирамат;
- карбамазепин;
- леветирацетам;
- фенобарбитал;
- производные вальпроевой кислоты.
Если речь идет о симптоматической форме описываемого заболевания, то в обязательном порядке акцентируется внимание на лечении основной патологии. И здесь также важно заметить, что медикаментозная терапия является наиболее действенной при затылочной и теменной фокальной эпилепсии. В ситуациях с височной формой часто уже через несколько лет приходится сталкиваться с такой проблемой как резистентность, то есть, устойчивость к принимаемым антиконвульсантам.
В ситуациях, когда консервативные тактики лечения фокальной эпилепсии не позволяют добиться желаемых результатов, врачи рассматривают возможность применения хирургических методов. В ходе соответствующих операций нейрохирург удаляет новообразования, которыми могут оказаться кисты, опухоли и мальформации, а также проводит иссечение эпилептогенной зоны.
