Сегодня разберем тему на перекрестке дерматологии и ревматологии: кожные проявления системной красной волчанки (СКВ). Начнем по порядку.
Пункт 1. СКВ и кожа
+ СКВ может протекать с поражением кожи и слизистых оболочек, но у некоторых пациентов кожных проявлений может не быть.
+ И наоборот: кожные проявления могут быть единственным симптомом - изолированная кожная форма, а системных проявлений (поражения внутренних органов, изменений в анализе крови) может не быть. Такой пациент получает лечение у дерматолога и подлежит динамическому наблюдению у ревматолога для исключения системности.
Пункт 2. Варианты кожных проявлений
Разнообразие кожных форм делится на:
1 - Острая кожная КВ:
- локализованная;
- распространенная;
- подобная токсическому эпидермальному некролизу
2 - Подострая кожная КВ:
- кольцевидная
- папуло-сквамозная/псориазиформная
- буллезная
- подобная токсическому эпидермальному некролизу
3 - Хроническая кожная КВ:
- дискоидная
- гипертрофическая/веррукозная;
- глубокая/люпус-панникулит
- опухолевидная/папуло-муцинозная КВ
- КВ вследствие обморожения
- КВ слизистых оболочек (полости рта, носа, гениталий, конъюнктивы)
- лихеноидная дискоидная КВ (КВ/красный плоский лишай перекрестный синдром)
- алопеция
Некоторые виды наиболее распространенных при волчанке высыпаний вы увидите в карусели.
Пункт 3. Кожа намекает, врач подтверждает или опровергает
Есть такая народная забава среди ревматологов: доказывать пациенту, что его "пятнышко" на коже не является проявлением СКВ.
! Важно понимать, что многообразие кожных проявлений не позволяет установить диагноз СКВ только на основании дерматологической картины!
Требуется комплексное обследование под контролем ревматолога. И в итоге доктор может опровергнуть исходное предположение о наличии СКВ.
? Кожные проявления СКВ могут быть похожи на:
- фотодерматоз разной этиологии
- себорейный дерматит
- розацеа
- псориаз
- красный плоский лишай
- другие панникулиты (узловатая эритема, индуративная эритема, болезнь Вебера-Крисчена)
В следующей статье рассмотрю основные ошибки при интерпретации кожных проявлений СКВ.
