Ревматолог Санкт-Петербург Ксения Ночевная

ДНИ РЕВМАТОЛОГИИ 2021 (АРХИВНЫЙ ПОСТ) ЧТО НОВЕНЬКОГО я услышала на конгрессе ⠀ Делюсь своими разрозненными впечатлениями по поводу очень разных ревматологических тем ⠀ Подагра - а нормы всё ниже ⠀ Общеизвестную норму мочевой кислоты - ниже 360 и для мужчин, и для женщин - предлагается опустить до 300 людям с подагрой. Честно говоря, я это нововведение поддерживаю. У многих пациентов с пограничным уровнем 300-360 вижу артралгии и даже классические подагрические приступы. ⠀ Сульфасалазин ⠀ Острая аллергическая реакция на сульфасалазин редка, но возможна. И называется она сульфасалазин-индуцированный трёхнедельный синдром. Проявляется обычно высокой лихорадкой, сыпью, возможны явления гепатита и цитопении. Именно поэтому первые 2-3 недели после назначения любой базисной терапии пациент подлежит пристальному наблюдению ревматолога. Потому что терапевты такой тонкости не знают и воспринимаю ситуацию как острую инфекцию. ⠀ Спондилоартриты ⠀ По результатам опроса оказалось, что 30% ревматологов испытывают трудности при постановке диагноза "спондилоартрит". Это было для меня осознанием. Надо сказать, что на своем опыте я часто вижу нераспознанные спондилоартриты. И теперь понимаю: оказывается, это сложный для многих диагноз. Но ревматологическое сообщество нашло выход. На платформе cconsilium-rheumatology.comколлеги ревматологи могут получить бесплатную экспертную консультацию в сложных диагностических случаях. Интернет шагает вперёд! ⠀ О доказательной медицине ⠀ Приятно услышать на конгрессе то, о чём ты говорил за месяц до этого на своем прямом эфире в инстаграм. Дело в том, что многие клинические ситуации выходят за рамки доказательной медицины, потому что попросту не исследованы. Это касается вопроса терапии аутоиммуных заболеваний у пациентов с различными инфекциями (ВИЧ, туберкулёз, гепатиты), у беременных, у коморбидных пациентов и т.д. И в нескольких докладах на конгрессе это прозвучало. Что только на доказательную медицину нельзя надеяться, надо ещё и головой думать. И собирать наблюдения. Вот мои инсайты, а где же ваши ?

С ЧЕМ ПОЙТИ К РЕВМАТОЛОГУ Решили прийти на прием к ревматологу, но неудобно идти «с пустыми руками»? Ревматолог Ксения Ночевная поможет вам с предварительным обследованием перед первой консультацией, чтобы ваш разговор со специалистом оказался более предметным. Надо понимать, что прежде всего ревматолог будет исключать самые частые причины боли в суставе, а именно: 1 - остеоартроз и дисплазия соединительной ткани Остеоартроз ​ (остеоартрит) у лиц среднего возраста и старше, дисплазия соединительной ткани у молодых лидирует по частоте встречаемости среди остальных ревматологических проблем, приводя к болям механического характера в суставах, возникающим при физической нагрузке, проходящим в покое. 2 - подагра и другие проблемы с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз) Боли в суставах и околосуставных тканях провоцируются отложением различных веществ в них (мочевая кислота при подагре, отек мягких тканей из-за скопления глюкозы/мукополисахаридов при сахарном диабете/гипотиреозе) 3 -  ревматоидный артрит​ и серонегативные спондилоартриты Ночные и утренние боли в суставах и спине, обычно с припухлостью суставов и с утренней скованностью более 1 часа, как правило, говорят о наличии артрита. 4 -  хронические инфекции (гепатиты, ВИЧ, стрептококковая инфекция, ревматизм, туберкулез) Для хронических инфекций клиническая картина может варьировать от артралгий до выраженных артритов, при некоторых инфекциях возможно также развитие васкулитов с системными проявлениями (например, узелковый периартериит при гепатите В) 5 - остеопороз Особенно часто встречается у женщин в постменопаузе, а также у пациентов с фоновыми воспалительными заболеваниями суставов (ревматоидный артрит и другие артриты, остеоартроз у пожилых),​ приводит к патологическим переломам. Дообследование для исключения более редких причин болей в суставах назначит уже сам ревматолог.​ Весь список обследований для первого визита к ревматологу вы можете найти в разделе моих чек-апов по ссылке htaplink.cc/...aya

О ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ То, что есть. И то, чего бы хотелось. Философско-теоретический эфир. Уже в моей группе вконтакте Ревматолог Санкт-Петербург Ксения Ночевная (vk.com)

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID 19 и не только Запись прямого эфира от 19.06.21, из которой вы узнаете: Зачем вообще нужна вакцинация от инфекционных заболеваний? Уроки истории. Что такое коллективный иммунитет и как с помощью него можно победить болезнь (сценарий натуральной оспы) Сколько действуют вакцины? (сравнение вакцин от кори, туберкулёза и COVID 19) Титр антител после вакцинации имеет значение? проверять ли антитела до и после вакцинации! Практические рекомендации по вакцинации людей с аутоиммунными заболеваниями? 🔻 кому можно? 🔻 кому нельзя? 🔻что делать с терапией? 🔻какую вакцину ставить? 🔻ждать новой вакцины или бежать вакцинироваться спутником V? И, конечно же, в конце я отвечаю на ваши вопросы. Добавляйте в избранное, чтобы не забыть 😀 Запись эфира в моей группе вконтакте Ревматолог Санкт-Петербург Ксения Ночевная (vk.com)