Родители, пережившие у детей приступ фебрильных судорог, обычно потом панически боятся повышения температуры и дают жаропонижающее сразу же, как только подозревают, что температура начинает повышаться.
Действительно ли нужно так делать?
Что такое фебрильные судороги?
Судороги в принципе- это волны аномальной электрической активности в головном мозге. При этом возникновение судорог может приводить к потере сознания, необычному поведению, и выглядит это действительно страшно.
«Фебрильный» означает, что приступ судорог вызван лихорадкой (повышением температуры выше 38). Фебрильные судороги возникают обычно у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Какие факторы риска?
- высокие цифры температуры (при невысокой температуре тоже могут быть, но при высокой чаще)
- генетическая предрасположенность (чётко доказано)
- вирусные инфекции (чаще всего парагрипп, аденовирус, грипп, вирус герпеса 6 типа (розеола)). При бактериальной инфекции фебрильные судороги бывают редко.
- наличие аллергических заболеваний
Каковы симптомы фебрильных судорог?
Есть четкие диагностические критерии, как понять, что судороги именно фебрильные:
- Судороги, связанные с повышением температуры выше 38°C.
- Ребенок старше шести месяцев и младше пяти лет
- Отсутствие инфекции или воспаления центральной нервной системы (ЦНС)
- Отсутствие острых системных метаболических нарушений, которые могут вызывать судороги.
- Нет в анамнезе предшествующих афебрильных судорог (то бишь без температуры)
Во время фебрильных судорог ребенок обычно кратковременно теряет сознание и у него возникают подергивания рук, ног или лица. Большинство приступов длятся менее 5 минут. После приступа ребенок может на короткое время быть растерянным, заторможенным или сонливым.
Редко, но так бывает, фебрильные судороги длятся более 15 минут. После продолжительного припадка у ребенка может быть кратковременная слабость в руках или ногах.
Как помочь ребенку во время приступа?
- Положите ребенка на бок
- Ничего не кладите ребенку в рот, не надо вытаскивать ему язык или засовывать в рот какие-то предметы, и не пытайтесь остановить подергивания и держать его!
- Следите за тем, как долго длится приступ. Если он длится более 5 минут, вызовите скорую помощь.
- Врачу нужно показать обязательно!
Нужны ли какие-то обследования?
Как правило, фебрильные судороги не опасны, но в ряде случаев стоит исключать более серьёзные заболевания.
- если было 2 приступа за 24 часа
- если приступ повторился без лихорадки
- если приступ продолжался более 15 минут
В таких ситуациях делается видео-ЭЭГ мониторинг, чтобы исключить и другие причины судорог.
Приступы будут повторяться при каждом повышении температуры?
Нет. Вероятность повторения (но не при каждой лихорадке, а в принципе) составляет около 30%, у 70% детей это бывает только один раз.
У кого выше вероятность повторения?
- Младенческий возраст в момент первого приступа
- История фебрильных судорог у родственника первой степени родства
- Короткий период времени между началом лихорадки и начальным приступом (например, температура только начала повышаться, и сразу приступ).
Нужно ли давать таким детям жаропонижающее сразу же при каждом повышении температуры?
У детей, у которых были фебрильные судороги, лечение жаропонижающими препаратами во время заболевания с лихорадкой может облегчить дискомфорт и снизить частоту повторения фебрильных судорог во время эпизода лихорадки, но, по-видимому, не влияет на частоту рецидивов фебрильных судорог при последующих приступах лихорадки.
Вы не можете сидеть над ребёнком круглосуточно, и так не надо делать.
Существует несколько потенциальных физиологических причин, по которым жаропонижающие не могут предотвратить фебрильные судороги. Жаропонижающие средства способствуют потере тепла, но не замедляют подъем температуры и не снижают порог той температуры в начальной стадии лихорадки, провоцирующей приступ.
То есть процесс уже все равно будет запущен!! И если судороги должны случиться при этом заболевании, они все равно случатся!
Теплопродукция не подавляется жаропонижающими средствами, но теплоотдача увеличивается за счет усиления периферического кровотока и потоотделения.
Являются ли фебрильные судороги фактором риска неврологических заболеваний?
В подавляющем большинстве случаев- нет.
Есть очень незначительное повышение риска эпилепсии в дальнейшем, но это не из-за судорог как таковых! Просто у некоторых детей, особенно с наследственной предрасположенностью, это может быть предвестник (хоть и очень редко).
Но практически у всех судороги бесследно проходят к 5 годам.
