Часть 1 – Инфаркт миокарда. Причины и симптомы
Как часто мы недооцениваем свои риски и неправильно трактуем симптомы, которые периодически появляются – но это те «звоночки», которые нельзя игнорировать!
Инфаркт миокарда (ИМ) – это развитие участка некроза (омертвления) сердечной мышцы из-за остро возникшего недостатка кровоснабжения сердца (закрытия или закупорки коронарной артерии (см фото). Это осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за атеросклероза (мой подробный пост на эту тему можно найти по ссылке - https://dzen.ru/a/YmliQnX7CH7zvfAy).
Предрасполагающие факторы (ФАКТОРЫ РИСКА):
1 группа – факторы, которые можно минимизировать или устранить:
• курение;
• высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП - липопротеинов низкой плотности);
• высокое АД.
2 группа – факторы, которые хуже поддаются коррекции:
• сахарный диабет
• ожирение
• менопауза и постменопауза,
• стресс.
3 группа - факторы, которые нельзя скорректировать или устранить:
• пожилой возраст,
• мужской пол,
• наследственность (развитие инфаркта миокарда у родителей или кровных родственников до 55 лет)
ПРИЧИНЫ ИМ:
1. Атеросклероз сосудов сердца (коронарных артерий)
(см на 1 фото – эту картинку с изображением артерий с атеросклеротической бляшкой на различных этапах ее формирования видели многие пациенты на моем приеме в клинике). Опасно не только сужение сосуда из-за постепенного роста такой бляшки, но и риск ее нестабильности (воспаления ее содержимого, в результате которого она может «разрываться» и приводить к реакции крови на ее содержимое – образованию тромба, который в итоге может полностью перекрыть просвет сосуда)
2. Неатеросклеротические причины (реже):
• травмы артерии;
• токсическое повреждение сосудистой стенки (например, при лучевой терапии);
• спазм коронарных артерий;
• расслоение аорты или коронарной артерии;
• врождённые аномалии коронарных сосудов;
• нарушение свёртывания крови.
Различия между мужчинами и женщинами, возрастные особенности:
• мужчины значительно чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины (примерно в 5 раз);
• эта закономерность особенно выражена в молодом и среднем возрасте;
• инфаркты у женщин случаются в среднем на 10-15 лет позже по сравнению с мужчинами.
• заболеваемость инфарктом миокарда значительно увеличивается с возрастом.
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА - должен знать каждый!
1. Кардиальные (сердечные):
• боли за грудиной,
• одышка,
• сердцебиение (учащенное и/или аритмичное)
2. Некардиальные:
• слабость,
• потливость,
• головокружение,
• ощущение тяжести и боли в области желудка;
• бледность кожи, цианоз (посинение) губ, пространства под ногтевыми пластинами.
! Симптомы могут быть типичными и атипичными
БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА
• Чаще всего отмечаются боли давящего или сжимающего, характера (ощущение «тяжёлой плиты», «пожар в груди», «ощущение кипятка, льющегося на грудь») или кинжальные боли;
• Интенсивность боли обычно выше, чем при обычном приступе стенокардии (но интенсивность может быть снижена у пожилых пациентов и при наличии сахарного диабета);
• Локализация боли: чаще за грудиной, может распространяться на всю поверхность грудной клетки, плечо, левую руку, нижнюю челюсть, правую половину груди
• Боли при инфаркте часто имеютволнообразный характер с постепеннымнарастанием, а затем усилением интенсивности.
• Продолжительность боли – не менее 20-30 минут, при распространении очага поражения сердечной мышцы, как правило, увеличивается продолжительность боли и присоединяются дополнительные симптомы
ОДЫШКА
• При типичной форме инфаркта миокарда боли могут сопровождаться чувством затруднения дыхания, которое усиливается при минимальном физическом напряжении
ДРУГИЕ СИМПТОМЫ
• Бледность кожи
• Появление страха смерти
• Часто учащенное сердцебиение, которое в момент болевого приступа может урежаться
• Снижение АД
Кроме классических вариантов развития инфаркта миокарда, к сожалению, не так редко встречаются атипичные формы инфаркта, которые без ЭКГ не всегда может распознать даже опытный кардиолог. Подробный пост на эту тему был чуть ранее, с ним можно ознакомиться по ссылке - https://dzen.ru/a/YxGWAMITIhcvPyhE
В следующих публикациях я планирую подробно рассказать про первую помощь при инфаркте и современные возможности оперативного лечения, в том числе про стентирование коронарных артерий.
Всем здоровья!
С уважением, к.м.н.,
кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Е.С.
#кардиолог_насвязи
