Холестерин, атеросклеротические бляшки, статины - знакомые слова для пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но как важно вовремя подумать о своём здоровье и не допускать появления опасных симптомов и состояний. Поговорим об основах, чтобы понимать, что лежит в основе профилактики развития и прогрессирования атеросклероза.
⚜️ Атеросклероз - это хроническое заболевание артерий, при котором происходит отложение и накопление во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина. Заболевание проявляется разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерии и приводят к хронической недостаточности кровоснабжения органа.
⚜️ Формирование атеросклеротической бляшки проходит в несколько этапов.
1. Появление на внутренней поверхности артерии липидных отложений (так называемые «липидные или жировые полоски»), не возвышающихся над поверхностью сосудистой стенки
2. Постепенное появление округлых плотных образований (атером) или атеросклеротических бляшек, выступающих в просвет сосуда и сужающих его (стенозирующий атеросклероз)
3. Воспалительные изменения (некроз, кровоизлияния) содержимого бляшки (липидного ядра) из-за прогрессирования процесса, разрывы оболочки бляшки («фиброзной покрышки»), кровоизлияния в толщу бляшки и образованию тромботических наложений на месте разрыва. Эти изменения приводят к острому нарушению проходимости сосуда и резкому ухудшению кровоснабжения органа. Крайнее проявление такого состояния – инфаркт миокарда, инсульт или гангрена нижних конечностей
⚜️ В целом холестерин – это жизненно необходимое вещество и наш организм воспроизводит его в необходимом для нормального функционирования количестве. В случае, если возможности организма утилизировать и перерабатывать холестерин снижаются, тогда его повышенное количество циркулирует в крови со всеми вытекающими последствиями. К снижению возможности организма утилизировать холестерин могут привести курение, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.
⚜️ Атеросклероз – это комплексный процесс, к которому приводят различные факторы: гормональные (при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы), гемодинамические (высокое артериальное давление), психоэмоциональные (перенапряжение и стресс, ведущие к нарушению регуляции) и сосудистый фактор (исходное состояние сосудистой стенки). Имеют значение заболевания (инфекции, интоксикации, артериальная гипертония), ведущие к поражению стенки артерий, что «облегчает» возникновение атеросклеротических изменений.
⚜️ Огромная роль отводится наследственному фактору. Атеросклероз, связанный с генетическими нарушениями называют «семейной гиперхолестеринемией». В этом случае имеется врожденный дефицит рецепторов к частицам холестерина (прежде всего в печени), что приводит к тому, что весь поступающий с пищей холестерин не утилизируется, а продолжает циркулировать в кровотоке и «откладываться» на стенках артерий. Последствием являются инфаркты миокарда и инсульты в раннем возрасте и высокий риск летального исхода у молодых пациентов.
⚜️ В развитии и выраженности атеросклероза большое значение имеет образ жизни. Но, вопреки сложившемуся мнению, количество холестерина, поступающего с пищей, играет второстепенную роль. Поэтому очень жесткие ограничения холестерина в пище лишены смысла. Дело в том, что основная масса холестерина образуется внутри нас, хотя и под влиянием того, что поступает с пищей. Определенные виды пищи (многие полуфабрикаты, жирное мясо, жареные продукты, соусы по типу майонеза, жирные молочные продукты, продукты с пальмовым маслом и др) только усиливают образование нашего внутреннего холестерина.
⚜️По мере роста атеросклеротических бляшек снижается просвет артерий и, соответственно, появляются ограничения в количестве поступающей для кровоснабжения крови. Это постепенно приводит к ишемии (последствия снижения кровоснабжения) жизненно важных органов. Важно! Важно понимать, что атеросклероз системный процесс и сопровождается изменениями во всем организме.
⚜️ Выраженность атеросклероза можно оценить по оценке состояния сосудов. С этой целью проводят УЗИ (дуплексное или триплексное сканирование) артерий шеи (брахиоцефальный ствол) и нижних конечностей. По состоянию сосудистой стенки (ее толщине и наличию атеросклеротических изменений) косвенно можно оценить состояние других артерий.
⚜️ Риски развития атеросклероза для каждого человека можно определить с помощью анализа крови на липидограмму. Она включает в себя общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин), липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин), триглицериды. Дополнительно однократно в течение жизни всем рекомендуют сдать липопротеин (а). Подчеркну, по уровню только общего холестерина никакие выводы делать нельзя, необходим развернутый анализ!
⚜️⚜️⚜️
Подробнее о нормальных значениях липидов и основных принципах лечения гиперхолестеринемии поговорим в следующих постах 🤗
Эти и другие материалы читайте также в telegram-канале «Доктор 2.0»
Подписывайтесь 🤗 🤝