🔺Задний ахиллобурсит – это воспаление синовиальной сумки, обычно возникает в результате давления обувью в области верхнего края ее задника, между кожей и ахилловым сухожилием.
🔺Ахиллобурсит чаще возникает у молодых женщин (но в последнее десятилетие частота у мужчин возросла).
🔺Фактором риска является ношение обуви с высоким каблуком.
🔺Другим фактором риска является костный выступ (деформация Хаглунда) на пяточной кости.
Такая деформация может стать причиной воспаления синовиальной сумки при постоянном раздражении о твердый задник обуви. При этом деформация Хаглунда чаще встречается у мужчин.
📍Симптомы заднего ахиллобурсита:
🔻В результате ахиллобурсита развиваются боли в ахилловом сухожилии на уровне верхнего края задника обуви, в месте его примыкания к сухожилию.
🔻Сначала возникают покраснение, боль и локальное повышение температуры.
🔻Позднее в этом месте появляются поверхностные эрозии кожного покрова (мацерация).
🔻После нескольких месяцев или дольше развивается смещаемый, болезненный кистозный узелок диаметром от 1 до 3 см. Он имеет красноватый или телесный цвет.
🔻В хронических случаях (более 3-4 мес.), синовиальная сумка становится фиброзной и кальцифицированной.
💉Лечение заднего ахиллобурсита
✔️Первое и главное при ахиллобурсите – это модификация обуви.
✔️Для пациентов с ахиллобурситом важную роль играет ношение тщательно подобранной обуви с низким каблуком (не выше 2.5 см.).
✔️Под пятку следует подложить пористую резину или войлок для поднятия ее так, чтобы синовиальная сумка не соприкасалась с задником обуви и воспаление не провоцировалось вновь.
📍Профилактика – важнейший этап лечения ахиллобурсита.
✔️В некоторых случаях полезно применение защитных гелевых подушечек между пяткой и задником обуви, либо ношение обуви без задника до тех пор, пока не утихнет воспаление.
✔️Ортезы для стопы могут повышать стабильность ее заднего отдела и помогают уменьшить раздражающие движения заднего отдела пяточной кости при ходьбе. Но они назначаются, если была выявлена в ходе осмотра функциональная недостаточность стопы.
✔️Временное облегчение приносят согревающие или холодные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: например, ибупрофен или напраксен).
✔️Хороший эффект оказывает введение в сумку смеси кортикостероида и местного анестетика, при этом следует остерегаться введения раствора в толщу ахиллова сухожилия (на базе нашей клиники любые инъекции выполняются строго под непрерывной УЗ-навигацией и введение гормона в толщу сухожилия исключено).
✔️Изредка может быть необходимо хирургическое удаление части нижележащей кости с целью уменьшения травматизации мягких тканей. Консультация хирурга назначается в «запущенных» случаях и при очень упорном течении заболевания.
✔️После снятия воспаления и начала профилактики обувью пациентам рекомендован переход к методам ортобиологического лечения, а именно PRP-терапия.
✔️Инъекции проводятся также 1 раз в неделю, обычно от 3 до 5 инъекций на курс лечения. Проводится PRP-терапия под строгим УЗ-контролем, чтобы ценные тромбоциты и факторы роста из плазмы попали непосредственно в пораженный очаг.
✔️Из нелекарственных методов лечения можно выделить УВТ и мануальную терапию.
✔️Мануальная терапия направлена на релаксацию мышц трицепса голени и ахиллова сухожилия по причине их привычного укорочения из-за ходьбы на каблуках или модельной обуви.
✔️Помимо этого, мануальная терапия хорошо помогает при функциональной недостаточности стоп, что стало чаще встречаться в современном обществе.
✔️Ударно-волновая терапия (УВТ) выполняется в случае, если у пациента присутствует сочетание ахиллобурсита и энтезопатии ахиллова сухожилия, но только после полного купирования воспаления в ахилловой сумке т.к. метод связан с нанесением микротравм с целью провокации заживления.
☎️ 8 (495) 215-55-59, 8 (980) 218-12-50
⏰ 8:00-21:00
🗓 Понедельник-суббота
📍 Москва, ул. Алабяна, 13к1
м. Сокол, МЦК Панфиловская, м. Октябрьское Поле
#лечениеболи #клиникалеченияболи #лечениеболимосква #заднийахиллобурсит #ахиллобурсит #мануальныйтерапевтмосква #мануальныйтерапевт
