На днях посмотрела очень интересный видеоролик о сходствах и различиях деменции и псевдодеменции. И...поняла, что то, что происходит с моей бабушкой очень похоже на псевдодеменцию.
Начну с начала. Истинная деменция - это вторичный процесс, который происходит в организме человека в следствие какого-то первичного заболевания, отравления или травмы.
Паркинсон, Альцгеймер, гипертония, алкогольное отравление, тяжелая черепно-мозговая травма и т.п. были первичными. Затем к ним присоединяются когнитивные нарушения, бред ущерба, иногда галлюцинации и пр. и пр. Агрессия, нежелание выполнять гигиенические процедуры - каждый из читающих, думаю, прекрасно понимает, что я имею в виду.
При истинной деменции всегда будут органические изменения, поражения головного мозга, которые можно подтвердить обследованиями (если есть такое желание) - МРТ, анализы и пр.
Истинная деменция всегда прогрессирует. У каждого больного с разной скоростью, но прогресс заболевания (или иначе регресс личности) будет заметен.
Кроме того, пациенты в начальной стадии истинной деменции пытаются скрыть ее. Пытаются придумать воспоминания. Когда спрашиваешь где они находятся (а они забыли) придумывают какое-то место. В общем, пытаются что-то сказать, чтобы показать, что с ними все в порядке.
Здоровому человеку ясно, что ответ неверный, но больной, повторюсь, в меру своих возможностей пытается скрыть забывчивость, потерю ориентации и другие изменения. Он понимает, что что-то не так, но не хочет показать это окружающим.
Потом, понятное дело, у него уже не получается это скрыть. Но на начальных этапах именно так.
Теперь поговорим о том, как обстоит дело с псевдодеменцией. Здесь симптоматика очень похожая. Можно даже сказать идентичная. Не знаю где я, не знаю кто я, не знаю как включить газ, ничего не могу, не знаю, не умею.
НО! ВАЖНО! При псевдодеменции пациент не пытается это скрыть. Он наоборот как будто начинает играть роль ребенка, демонстрирует свою беспомощность. И при обследованиях у него не будет обнаружено никаких органических нарушений говорящих в пользу истинной деменции.
Что же это за зверь такой - псевдодеменция? Здесь всегда включается истерический механизм. Даже если это подавленное настроение. В основе - привлечение внимания к себе тем или иным способом.
Не надо думать, что больной делает это специально. Вовсе нет. Он даже не понимает, что с ним происходит. Он действительно не знает где он находится и как включить газ.
Причина таких состояний чаще всего в каком-то психологическом потрясении. Это может быть что угодно. Для каждого человека свой спусковой крючок. И все - пошла демонстрация своей беспомощности.
В литературе я читала об истерической слепоте, параличах и пр. Человек действительно ничего не видит, но у него нет органических поражений свидетельствующих в пользу слепоты. Поразительно, но и на такие вещи способен наш мозг.
Псевдодеменция лечится. Это состояние обратимое. Важно различать истинную деменцию от истерической
И еще один важный момент - при псевдодеменции симптоматика не прогрессирует так как при истинной деменции. Кроме того она может закончиться резко, в один день.
Теперь про мою бабушку, которая тяжело переболела ковидом и после этого стала "беспомощной". На самом деле симптомы "беспомощности" у нее был на протяжении всей жизни. Например, она на голубом глазу заявляла, что не знает, где продаются спички. Купите, я не знаю где их брать. А еще лампочки не знаю где продаются.
Она еще много чего "не умела" и после выхода из больницы "разучилась" греть еду, вытирать пыль, а заодно и свой зад и пр.
Какое-то время мы бегали вокруг нее. Конечно, две недели в реанимации не могли пройти бесследно. Конечно, ей нужно было восстановление и помощь близких.
Но постепенно я замечала, что ее состояние улучшается. Она может, но не хочет. Такой театр одной актрисы. И вот, как я уже писала однажды, у сестры случился аврал на работе, я тоже не смогла прийти к бабушке и ... она сама достала еду из холодильника, сама налила себе, сама разогрела, сама измерила свой сахар и уколола инсулин (сделал все это правильно, проверено).
Сестра увидела, что бабушка-то на самом деле МОЖЕТ, когда хочет. И сейчас, посмотрев видео про псевдодеменцию я подумала - а может быть у бабули как раз она? Стресс от больницы сыграл с ней такую злую шутку? Тем более, что у нее всегда был истеричный и демонстративный характер. И сейчас она явно не скрывает свои немощи, а наоборот всячески их выпучивает.
Говорит мне, что после больницы у нее не работает одна рука, совсем пальцы не гнутся. Но... я как-то подсмотрела как она ловко разворачивает конфеты пальцами ДВУХ рук и смотря телевизор бодро щелкает пультом держа его в "нерабочей" руке.
Короче, мне кажется, что это псевдодеменция. Теперь надо понять, что с этим делать
Понаблюдайте за своими подопечными - может быть у кого-то симптомы похожи на псевдодеменцию? Конечно, речь идет только о тех, кто в начальной стадии. Псевдодеменция не сваливается так глубоко, как истинная. Поэтому вопрос к тем, кто только-только обнаружил у своих близких симптомы когнитивных нарушений.
