С болевым синдромом различной степени интенсивности, который ассоциирован с наступлением менструации, по статистике, сталкивается порядка 40% женщин.
Незначительные болевые ощущения в первый день месячных не являются поводом для беспокойства. Однако у некоторых женщин менструальное кровотечение может сопровождаться серьезным ухудшением физического и психоэмоционального состояния (альгодисменореей).
Симптомы
Основным признаком является боль, которая возникает либо за несколько часов до менструации, либо сразу после появления кровянистых выделений. Она может локализоваться в нижней части живота и иррадиировать в прямую кишку или мочевой пузырь. Характер болевых ощущений может быть различным. Некоторые женщины описывают их как ноющие, другие – как колющие или подергивающие.
Кроме сильной схваткообразной боли в нижней части живота возможны головные боли, нарушение стула (диарея), тошнота, рвота, головокружения и даже обмороки.
Неудивительно, что на фоне значительного ухудшения самочувствия, с которым женщины сталкиваются каждый месяц, нарушается и психоэмоциональное состояние пациенток. Они начинают испытывать тревогу, становятся раздражительными, у них появляются признаки депрессии. У некоторых возникают расстройства сна. Все это заметно сказывается на качестве жизни и нередко становится причиной семейных конфликтов и проблем на работе.
Степени альгодисменореи
Классификация основана на том, насколько сильно выражены симптомы.
Легкая (первая) степень предполагает не слишком сильное ухудшение состояния женщины. Конечно, о легком дискомфорте речь не идет, но наступление менструации все же позволяет сохранять привычный ритм жизни. Как правило, женщины предъявляют жалобы на сильные болевые ощущения в нижней части живота, а вот другие симптомы обычно отсутствуют. Для нормализации состояния иногда принимают анальгетики, которые помогают улучшить самочувствие.
Средняя (вторая) степень характеризуется сильными болями в нижней части живота. Кроме того, женщины испытывают слабость, у них появляется тошнота и рвота. Также может отмечаться учащенное мочеиспускание. Психоэмоциональное состояние ухудшается: появляются тревожность, раздражительность, бессонница. Некоторые женщины отмечают непереносимость различных запахов. Для купирования болевого синдрома требуются анальгетики, которые обычно позволяют избежать вынужденного отказа от трудовой деятельности.
Тяжелая (третья) степень дисменореи, которая, к счастью, выявляется достаточно редко, характеризуется значительным ухудшением общего состояния пациенток. Во время менструации женщина испытывают сильную боль внизу живота. Ярко выражены и другие симптомы. Так, пациентки испытывают сильную слабость и головную боль. Возможно повышение температуры тела. Женщины часто сообщают о тошноте, рвоте и диарее. Нередко появляются тахикардия и боли в области сердца. Разумеется, о привычном образе жизни в период менструации не может быть и речи. Профессиональная деятельность невозможна, поэтому женщины вынуждены оставаться дома. Прием анальгетиков не дает положительного эффекта. Чаще всего тяжелая степень альгодисменореи диагностируется у пациенток с врожденными аномалиями развития органов мочеполовой системы.
Первичная и вторичная альгодисменорея
Первичная альгодисменорея, которая может развиваться у девушек-подростков и нерожавших женщин, возникает спустя некоторое время после наступления менархе (первой менструации). В некоторых случаях выраженность и продолжительность болевых ощущений могут с годами постепенно нарастать. В результате обследования патология, как правило, не обнаруживается.
Болезненность во время менструации может быть связана с тем, что увеличен синтез простагландинов – веществ, в том числе стимулирующих сократительную активность матки. Порой такое состояние обусловлено затруднением оттока крови из матки или анатомическими изменениями органа (например, гипоплазией). Кроме того, иногда ежемесячные недомогания, причиняющие серьезные неудобства, могут быть обусловлены не столько высокой интенсивностью боли, сколько низким порогом болевой чувствительности.
Вторичную альгодисменорею врачи чаще выявляют у женщин более старшего возраста. Связана она с теми или иными патологиями мочеполовой системы. Чаще всего боли появляются или усиливаются за один-два дня до начала месячных.
К наиболее частым заболеваниям, провоцирующим боли во время менструации, можно отнести следующие:
- Миома матки – распространенная патология, с которой сталкивается порядка 30% женщин. Эта доброкачественная гормонозависимая опухоль, образованная из клеток мышечного слоя матки (миометрия), долгое время может никак не проявлять себя. Нередко новообразование выявляют случайным образом в ходе профилактических мероприятий. Однако при значительном увеличении размеров миоматозного узла (до пяти сантиметров и более) пациентки начинают ощущать боли внизу живота, имеющие тянущий характер и отдающие в область поясницы.
- Эндометриоз, который также является достаточно частой гинекологической патологией, следуя в списке сразу за миомой. Это заболевание характеризуется распространением клеток, структурно и функционально схожих с эндометрием, за пределами матки. Образуя скопления, они продолжают вести себя так же, как и раньше, претерпевая характерные циклические изменения. Пациентки во время менструации могут испытывать сильные ноющие или колющие боли, характер которых во многом зависит от того, где локализуются очаги эндометриоза.
- Спайки в полости матки. Синехии могут образоваться в результате любого оперативного вмешательства в полости матки (допустим, кесарева сечения, миомэктомии, выскабливания) или длительно протекающего воспалительного процесса.
- Опухоли яичников. Болевые ощущения женщины отмечают в том случае, если новообразование достигло значительных размеров и стало сдавливать ткани и раздражать нервные окончания.
Кроме того, менструации, сопровождающиеся болевым синдромом, могут иметь место у женщин, использующих в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. ВМС способна стать причиной воспаления и спровоцировать увеличение синтеза простагландинов. Как следствие, матка начинает активно сокращаться.
Итак, причины альгодисменореи могут быть разными, поэтому при появлении жалоб необходимо обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, который назначит необходимый объем обследования и сможет разработать оптимальный курс терапии.
Врачи Нова Клиник говорят, что некоего универсального препарата или лечебного метода, который поможет одновременно всем пациенткам, не существует. В данном случае очень важен индивидуальный подход.
Допустим, на прием пришла девушка в возрасте 18 лет. Собрав анамнез, выясняем, что менструальный цикл уже установился, половой жизнью она не живет, но менструации всегда болезненны. Что можно предположить?
Возможно, происходит чрезмерный заброс менструальной крови, скопившейся в полости отторгшегося эндометрия, в фаллопиевы трубы. Как следствие, трубы сопротивляются и спазмируются. Вероятно, болезненную менструацию без какой-либо патологии провоцирует спазм, который может происходить на разном уровне (в устье маточных труб или внутреннем зеве шейки матки). Однако без тщательного обследования мы не можем что-либо однозначно утверждать. Предварительно нам необходимо исключить такие патологии, как миома матки, эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза.
Если все возможные патологии отсутствуют, делаем вывод, что болезненные менструации вызваны спазмом, который может способствовать провоспалительной реакции, формированию аденомиоза, эндометриоза маточных труб и тазовой брюшины.
Таким образом, нам необходимо снять спазм.
Если к моменту начала менструации появились болевые ощущения, рекомендуем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые способны заблокировать паталогическую реакцию спазма и предотвратить провоспалительную реакцию. Соответственно, спазм снимается, матка расслабляется, и эндометрий отторгается без каких-либо болезненных ощущений. НПВС следует принимать с первого дня менструации в течение двух-трех дней. Необходимо будет пройти один-два курса.
В межменструальный период можно порекомендовать препараты магния. Это тоже способствует нивелированию болезненных ощущений во время месячных. Дополнительно можно посоветовать минеральную воду «Донат», в которой содержится магний в большом количестве. Нестероидные противовоспалительные средства лучше принимать ректально, поскольку в этом случае всасывание будет максимальным. Если НПВС принимать более 5 дней, это может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка, поэтому нужно подключить блокаторы протонной помпы.
Физиотерапевтические процедуры при болезненных менструациях не назначают. Этот метод лечения требует серьезных показаний, а самолечение может привести к непредвиденным последствиям.
Некоторые женщины, пообщавшись с подругами или получив информацию на женских форумах, приходят к выводу, что от болевых ощущений во время менструации их могут избавить оральные контрацептивы. Ни в коем случае не следует использовать их без предварительной консультации с акушером-гинекологом!
КОК, конечно, заблокируют процесс спазма и чрезмерного заброса эндометрия в трубы, поскольку толщина слизистой оболочки сильно уменьшится, а объем менструальных выделений заметно сократится. Но решить проблему с помощью этих средств не удастся. Кроме того, перед назначением комбинированных оральных контрацептивов необходимо собрать анамнез и выявить возможные противопоказания.
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
- Как бороться с дефицитом магния?
