В мои обязанности, как педиатра, входит прием первично заболевших пациентов, диагностика и определение дальнейшей тактики: лечение амбулаторно с выпиской рекомендаций, либо госпитализация плановая/экстренная. На данный момент еще есть работа в кабинете неотложной помощи как вынужденная мера, а еще получаю более узкую специальность. Учусь в ординатуре на дерматовенеролога.
Конкретно в неотложке я примерно полгода, до этого была обычным участковым педиатром. Работала на участке в этой же поликлинике, а когда поступила в ординатуру, то просто попросила начальство перевести в отделение неотложной помощи.
Думаю о смене деятельности каждый день. С этого начинается мое утро. Я думаю, что у многих врачей так. В работе много приятных вещей, приобретаешь много знакомств и связей, но грязи, неуважения, никому ненужных бумаг намного больше.
Когда я поступала, я не думала, что все настолько плохо. Но по сути работа любого врача — заполнение документации для прокурора.
Чаще всего детей на прием приводят мамы. Если приводят папы, то чаще всего они ничего не знают и прямо на приеме звонят женам. Иногда они даже не могут вспомнить номер садика или школы, в которую ходит ребенок.
Часто встречаются родители не понимающие последствий ухудшения здоровья детишек.
Мне кажется, что многие люди заводят детей как аксессуары или домашних животных. Им на самом деле дети не нужны. Нужны олимпиады, миллион кружков, медали, детский сад с уклоном в квантовую физику, но на самих детей наплевать
Очень часто я отправляю детей на больничный, но родители все равно заставляют их ходить в школу, ведь выпускной класс. Или сами родители не хотят выходить на больничный по уходу. И в итоге через неделю они ко мне возвращаются уже с осложнениями.
Часто приходят со словами: "Мы так-то не болеем, просто немного подкашливаем, послушайте нас". И ничего не слышно в легких, но интуитивно что-то не нравится. Оправляешь на рентгенографию органов грудной клетки, от которой родители очень активно пытаются отказаться, ведь они здоровы, зачем "светить". Но через полчаса возвращаются с диагнозом "пневмония".
Орут на детей из-за излишне активного поведения. Я понимаю, что родители чаще всего с работы, они устали и им стыдно за поведение ребенка. Я не делаю замечание родителям, потому что для того, чтобы прочитать лекцию о детской психике нужно намного больше времени, чем у меня есть, но я успокаиваю их, говорю, что все в порядке, ничего страшного не произошло, а ребенка стараюсь отвлечь чем-нибудь: игрушкой, рисованием, расспросами, чтобы он почувствовал, что это он ко мне пришел на прием, а не родитель, и что я здесь стараюсь помочь в первую очередь ему.
Если родители кричат на своих чад без повода систематически, то дети формируют в себе чувство вины. Это все проявится не сразу, не здесь, но в дальнейшем, особенно в подростковом возрасте, это послужит дополнительным фактором к сокрытию своих чувств и истинных желаний. Неосознанно они будут стараться не расстраивать родителя своими мыслями.
Я стараюсь не вступать в конфликты, меня довольно сложно разозлить, поэтому с пациентами и их родителями чаще всего все проходит мирно. Они видят, что я действительно стараюсь помочь и доверяются. Но иногда случаются исключения, например, когда я выписываю не то, что хотят родители. Многие хотят начать лечение с антибиотика, а я не позволяю и рецепт не выписываю. Это может привести к сильной истерике в кабинете, ведь они лучше знают как лечить своего ребенка.
В таких вопросах многое зависит от начальства. Чаще всего оно виртуозно прикрывает свою задницу, выставляя сотрудника виноватым.
В городе был случай, когда в поликлинике у ребенка случился анафилактический шок, а препаратов для его купирования не было и ребенок погиб. Обвиняют, конечно, врача, а не заведующую из-за отвратительной организации работы и желания сэкономить на жизненно важных вещах.
Был у меня самый запоминающийся случай. Это был пациент без жалоб. Мама сама не знала зачем пришла, просто ребенок стал немного больше пить. Расспросила обо всем, что меня интересовало, но анамнез был спокоен полностью. К сожалению, на тот момент в поликлинике уже давно закончились тест-полоски для глюкометра, поэтому я сразу не смогла измерить глюкозу в крови. Предложила маме сдать анализ на следующее утро, но она отказалась, выдала направление через день. А вечером следующего дня ребенок оказался в реанимации с диагнозом сахарных диабет и глюкозой в крови 34 при верхней границе нормы 5,5. Тогда меня обвинили все, кто мог. Жалоба начальству больницы, в министерство, куда только могли достучаться.
Вообще главная проблема медицины в России простая и страшная одновременно: всем на всех наплевать. Врачам плевать на пациентов, пациентам на врачей. Министрам и на тех, и на других. Есть только бюрократия, живых людей будто не существует. Лечим бумаги, диагностируем бумаги. Мало времени на все: прием одного пациента 6 минут. Что за это время можно сделать? Есть планы, госзаказы, еще какие-нибудь требования, но ресурсов и возможностей для их реализации нет совершенно.
Коррупция в нашей сфере довольно сильно развита. Предлагают взятки за справки, липовые больничные. Для этого необязательно прям давать взятку, часто хватает просто быть в хороших отношениях с врачом.
Я лично никогда не беру ничего вперед, только после завершения договоренности. Никогда не беру деньги. И никогда не трогаю пакет с презентом в присутствии пациента. Это главные правила. На всякий случай. Чтобы не было зафиксировано факта передачи. Возможно я излишне параноидальна на этот счет, но лучше перестраховаться.
Часто дарят горький шоколад, я его не ем, раздариваю. Алкоголь выпиваю сама, но его дарят очень редко.
Будет ли врач лучше лечить с таким пакетом — тут зависит от врача. Везде есть козлы, везде есть лентяи. Я не позволяю себе разделение людей на "пакетных" и нет. Благодарность всегда приятна, но я и без нее пока что способна ответственно работать.
У меня есть удовлетворение от работы. Я действительно стараюсь помочь, вникнуть в каждый отдельный случай, научить заботиться о своем здоровье. Иногда я даже делаю не свою работу, просто потому что вижу, что родители не могут добиться от своего врача каких-то рекомендаций или направлений. Я вижу благодарность и мне самой становится радостно.
Но я уже чувствую, что мне становится будто лень объяснять. И это страшно, я не проработала и двух лет, а мне уже становится безразлично. Полагаю, это отношение перенесется и на мою частную жизнь, поэтому такие вещи нужно профилактировать.
Возможно с повышением зарплат проблема выгорания уменьшилась бы. Но какой смысл в деньгах, если их некогда тратить? Хотя, конечно, мы все работаем не за бесценный опыт.
Но главное, как мне кажется, это изменение отношения к врачам как к обслуге. Я учусь 8 лет не для того, чтобы мне указывали как делать мою работу чинуши или полоумные мамаши.
И напоследок несколько советов родителям от педиатра. Не паникуйте. Не отмахивайтесь от своего ребенка, уделите ему минуту и выслушайте - это очень важно. Не сидите на мамских форумах! Не занимайтесь самолечением. Любите своего ребенка, а не его достижения.
И всем людям: изучайте свое тело, повышайте уровень знаний о своем здоровье. Относитесь уважительно к другим людям, тогда никакие взятки вам не понадобится давать.
Понравилась статья и хочешь узнать больше? Читай также наше интервью с анестезиологом и рассказ участкового терапевта.
