Эта статья - печатное пособие к моему видео по терминологии в лазерной коррекции зрения, которая поможет вам легче ориентироваться в потоке информации из этой области.
Объем информации по лазерной коррекции зрения огромен. Цель моего блога -именно просветительская деятельность , направленная на структурирование всей этой информации, логичная и последовательная подача материала , которая объективно помогает зрителю ПОЭТАПНО выбраться из этого темного леса понятий , который называется «офтальмология и лазерная коррекция зрения»
Термин лазерная коррекция – включает в себя 3 больших блока:
- 1. АНАТОМИЯ («лазерная анатомия»)
- 2. Это ДИАГНОСТИКА.
- 3. СОБСТВЕННО операция.
И для более ясного и полного понимания сути ( наполнения) этих блоков , этапов- необходимо ориентироваться в некоторых терминах, обозначающих те или иные ОБЪЕКТЫ ,ЭЛЕМЕНТЫ и ПРОЦЕССЫ – относящиеся к процедуре лазерной коррекции зрения.
Начнем с отдельного блока о лазерной анатомии.
Итак, самые важные структуры глаза , они есть и у меня и у вас. Даже у котиков они есть! Вы знаете , что котам ТОЖЕ делают лазерную коррекцию зрения!
Названия, которые вам доведется не раз услышать:
РОГОВИЦА :
Это самая поверхностная наружная часть фиброзной оболочки глаза. А проще – это часть нашего глаза, это своеобразная наружная линза -ПРОЗРАЧНАЯ, СФЕРИЧНАЯ, ВСТРЕЧАЮЩАЯ + ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ + ПРОПУСКАЮЩАЯ лучи СВЕТА внутрь глаза к нашей глазной фотоматрице - сетчатке.
ТО есть эта линза -роговица – является тем самым важным элементом, с которого и НАЧИНАЕТСЯ ЗРЕНИЕ!
Лазерная коррекция зрения –какая бы операция не имелась в виду ВСЕГДА ЭТО ОПЕРАЦИЯ НА РОГОВИЦЕ! Потому , что наша линза -роговица как часть оптического прибора может давать сбой в работе и преломлять свет неправильно- что и исправляет лазер.
Роговица прозрачна. Но тем не менее она состоит из слоев. Нас интресуют 2 слоя. Ибо именно на них действует лазер.
Самый наружный – поверхностный – называется ЭПИТЕЛИЙ.
И 2й слой ЗА эпителием – называется средний слой или СТРОМА.
Не отрываясь от темы роговицы сразу скажу перевод на ЛАЗЕРНЫЙ язык.
ЭПИТЕЛИЙ ( и порой немножко стромы) – та самая наружная часть роговицы , из которой хирург в большинстве случаев делает крышечку ( клапан )- а правильнее ФЛЭП(FLAP) . Запомните, нам очень нужен этот флэп! Потому , что крышечка должна ОТКРЫВАТЬ . Действительно, флэп поднимается и открывает нам второй важный элемент это ИНТЕРФЕЙС! Знакомое слово, правильно это внешний вид! Это особенно выглядящая поверхность той самой стромы – средней части роговицы, которая ранее была недоступна ( ибо в середине) , а после поднятия крышечки стала открытой. Зачем? Да потому , что именно на эту поверхность , на ИНТЕРФЕЙС ВСЕГДА будет действовать луч эксимерного лазера. Именно , работая с интерфейсом , меняя его ВИД, лазер и изменит ваше зрение.
В одной из методик ( СМАЙЛ) флэп не формируется- но более подробно этот тип операции я разберу в отдельной статье и видео.
ВТОРОЙ блок.
ДИАГНОСТИКА.
Диагностический процесс в процедуре коррекции зрения чуть ли не важнее самой операции, так как данные , которые доктор получает в ходе диагностики определяют работу лазера и дают наиболее точный прогноз по итоговому результату операции.
Итак термины специализированной диагностики :
КЕРАТОТОПОГРАФ, ТОПОЛАЙЗЕР ( кератотопография) – это бесконтактный метод диагностики, основан на принципе колец Пласидо. Не вдаваясь в техподробности , внутри аппарата вы видите множество концентрических светящихся колец, которые проецируются на роговицу и считывают информацию о преимущественно ПЕРЕДНЕЙ ее поверхности. Производит очень точную и подробную ОЦИФРОВКУ роговицы. Создает цифровую модель ее передней ( и иногда ) задней поверхностей.
Очень важная деталь- топограф вычисляет параметры ЗРАЧКА , потому что правильно рассчитанные диаметры его – важный элемент операции , и вашего дальнейшего зрения , А ЕЩЕ за зрачок «цепляется» специальная система слежения за глазом АЙ ТРЕКЕР( Eye tracking) , чтобы даже микродвижения ваших глаз в ходе операции не мешали лазерному лучу попадать в цель.
Крайне чувствителен и поэтому требует некоторых усилий со стороны и диагноста, и пациента. Но данные этого аппарата очень важны , так как именно с него параметры заносятся в специальную программу ПЛАНИРОВЩИК, с которой и производятся все расчеты по коррекции зрения.
ОКУЛАЙЗЕР (Oculyzer)
–его работа основана на принципе фолнового фронта и условно ту процедуру ,которая на окулайзере проводится можно назвать нечто среднее между аберрометрией , кератопахиметрией и кератотопографией. Это своеобразная камера ,ШЕЙМПФЛЮГ , которая вращается и дает (это называется Scheimpflug ) изображение- а именно полную карту поверхностей роговицы , передней камеры глаза и зачастую даже передней поверхности хрусталика. Так же возможно 3Д моделирование роговицы. Очень важен для именно такой же ОЦИФРОВКИ РОГОВИЦЫ , потому, что нарушения зрения , то есть нарушение рефракции имеют множество численных параметров- вот эти параметры окулайзер и ВЫЧИСЛЯЕТ. Потому , что ЛАЗЕР это технический аппарат – она работает только с числами. Ему ж не скажешь: эй приятель, у нас сегодня близорукость на минус 5! Так же окулайзер нужен для выявления противопоказаний и рисков операции : различных дефектов роговицы- истончений, искривлений, других деформаций. То есть необходим для более точного прогноза.
ПЛАНИРОВЩИК –
ЭТО ПРОГРАММА , которая получает цифровые значения вашей роговицы с двух выше перечисленных аппаратов ( то есть с топографа и окулайзера) , В этой программе доктор проводит цифровое планирование работы самого лазера. Это не просто числа плюс/минус три и тд. Проводится кастомизация , а именно максимально индивидуализированный процесс работы с численными параметрами роговицы. Определяется , к примеру, на какой глубине будет работать лазер , задается площадь его работы, размеры флэпа , количество выпаренной ткани и даже углы , под которым работает лазерный луч ( фемтолазеры)
4. В самой операции вам сейчас нужно знать названия 2х лазеров . сколько бы методик лазерной коррекции не существовало , лазеров , которые этот процесс реализуют ВСЕГО ДВА ВИДА! Это ФЕМТОСЕКУНДНЫЙ ЛАЗЕР и ЭКСИМЕРНЫЙ ЛАЗЕР !
И еще парочка элементов лазерной коррекции , работающие в непрерывном симбиозе – это инженер и хирург, они оба не цифровые – аналоговые – и не взирая на то, что теряются в этом необъятном потоке данных , являются фудаментом всей этой процедуры
