При боли в теле чаще всего мы знаем, к какому врачу обратиться. А когда болит душа, к кому идти?
Полина Свечникова, психиатр клинической больницы №4 имени П.Б. Ганнушкина, а также автор инстаграм-блога @psycho__poli, рассказала, кто такие психологи, психотерапевты и психиатры и к кому из них обратиться.
Как найти «того самого»?
С ментальными проблемами работают три врача: психиатр, психотерапевт и психолог.
Психиатр — это врач, закончивший ординатуру или интернатуру по психиатрии. Эти специалисты работают с психотическими расстройствами и занимаются лечением расстройств медикаментозно.
Психолог — специалист, окончивший ВУЗ по направлению «Психология». В отличие от психиатра, он не прописывает лекарства, но может использовать методы психотерапии.
С психотерапевтами дело обстоит сложнее.
«В нашей стране психотерапевтами официально называются только те специалисты, которые пошли учиться в ординатуру по специальности «Психотерапия». За рубежом клинические (т.е. медицинские) психологи могут пройти цикл повышения квалификации и работать психотерапевтами. У нас клинический психолог — это специалист, получивший магистерскую степень по специальности «Клиническая психология». Он может обучиться тем же самым методам, что и за рубежом, допустим, когнитивно-поведенческой терапии, и вести пациентов как психотерапевт, используя эти методы. В этом случае он будет считаться клиническим психологом, использующим методы психотерапии».
К кому идти?
Разберем на примерах, когда и к какому специалисту стоит обращаться.
Ситуация: на работе вас загрузил начальник, а по дороге домой вы поссорились с любимым человеком. В результате появились негативные эмоции.
Часто стресс «заедается», вы переключаете свои негативные эмоции на что-то вкусное, что приносит радость. В этой ситуации нужно обратиться к психологу. Почему? Здесь проблема следующая: есть стресс и накопленные эмоции, с которыми необходимо разобраться.
«Психолог поможет найти причины эмоционального дисбаланса и разобраться с тем, почему вы так реагируете на стресс», — говорит Полина.
Теперь поговорим о том, когда стоит обратиться к психотерапевту.
«Психотерапия занимается так называемыми пограничными состояниями», — отмечает Полина.
Ситуация: вы понимаете, что у вас проблема с адекватным оцениванием себя. На весах вы видите число, которое соответствует норме, но вам кажется, что у вас все равно есть лишний вес. Крайний случай наступает, когда вы начинаете принимать мочегонные и сидеть на монодиетах (при монодиете человек потребляет только один продукт в течение определенного времени — прим. автора).
Если вы понимаете, что у вас появляются похожие проблемы, стоит обратиться к психотерапевту и пройти сеанс психотерапии. При необходимости врач пропишет вам лекарства.
Снижение аппетита и отказ от еды с закономерной, а иногда и сильно выраженной потерей веса могут быть симптомами депрессии. В этом случае вам тоже может помочь психотерапевт. Однако есть и случаи, когда психотерапевт не сможет справиться с этой проблемой.
Если помимо обычных симптомов депрессии у вас появляются и психотические, то вам необходимо обратиться к психиатру. О признаках депрессии мы писали ранее. Обычно к ним относятся сниженное настроение, бессонница и отсутствие сил.
Психотические симптомы — это бредовые идеи, галлюцинации и иллюзии. В крайнем случае пациенту может казаться, что он медленно умирает, а все органы давно отказали. Это убеждение никак не поддается вербальной коррекции, то есть человека никак не получается переубедить словами.
«Я работаю в психиатрическом стационаре», — рассказывает Полина. — Бывает такое, что приходится искать другие пути питания таких пациентов. Здесь уже, конечно, нужна помощь психиатра».
Если вы чувствуете, что симптомы ментальных расстройств начинают угрожать вашей жизни и здоровью, то вам стоит обратиться к психиатру. Однако Полина подчеркивает, что начать можно с любого врача: если, к примеру, вам понадобится медикаментозная помощь, то психолог направит вас к психиатру.
Где и как искать специалиста?
Проблему определили. Поняли, к какому врачу идти, но теперь появился другой вопрос: где его найти?
Спрашивать у друзей и родственников контакты их специалистов не эффективно. С точки зрения канонов психотерапии нельзя одновременно лечить родственников (если это не семейная психотерапия) или близких друзей.
«Дело в том, что клиенты могут общаться между собой за пределами психотерапии, — говорит Полина. — Здесь включается очень много психологических механизмов, которые могут навредить самому лечению. Есть правило, что должно пройти какое-то время (от года и больше) между взятием в терапию родственников, либо близких людей».
Сейчас в социальных сетях есть много аккаунтов людей, которые в шапке профиля называют себя «психологами», хотя на самом деле не имеют никакого отношения к этой сфере. Главное, что вам стоит сделать, — проверить квалификацию специалиста. Часто психологи, психотерапевты и психиатры выкладывают подборки своих сертификатов.
Важно понять, в чем заключается профессиональная деятельность того или иного врача и может ли он назначать медикаментозное лечение. Удостовериться в подлинности документа, к сожалению, сложно. Как правило, если специалист работает в государственной или проверенной частной клинике с хорошей репутацией, то отдел кадров уже проверил сертификаты и переживать насчет квалификации врача не стоит.
Предположим, вы нашли специалиста и удостоверились в его компетентности. Теперь надо понять, импонирует он вам или нет. Это будет видно после первых двух сессий, если не после первого приема.
Важно чувствовать, что с этим врачом вы можете пережить внутреннюю боль и проработать все важные вопросы. Если психотерапевт, психолог или психиатр не подходят вам по темпераменту, не бойтесь уйти от него и искать другого. В идеале специалист должен быть «чистым листом», но на практике так не бывает. Ни психологи, ни психотерапевты не могут избавиться от своей личности, поэтому нужно стараться слушать себя, смотреть, комфортно ли вы себя чувствуете на сеансе у этого врача.
Как подготовиться к приему?
Можно заранее расписать приоритетные проблемы, чтобы обозначить их специалисту. Однако важно помнить, что одна трудность может быть результатом другой, о существовании который вы даже не подозревали.
«Бывает, что люди приходят к психологу или психотерапевту с одной проблемой, а она оказывается фасадной», — рассказывает Полина. — В процессе психотерапии обнаруживается, что проблема кроется в чем-то другом».
Главное — подготовиться эмоционально.
«Важно понять, что те 45 минут, 50 или час у специалиста — это ваше время. Потратьте его как можно продуктивнее. Скрывать какие-то подробности — не в ваших интересах».
Теперь вы знаете, кто такие психологи, психотерапевты и психиатры. Многие из них работают дистанционно во время карантина, поэтому мы советуем вам не откладывать свои проблемы в долгий ящик. Помните, что ментальное здоровье — это ключ к гармонии в жизни.
Текст: Людмила Лычкина
Фото: Наталья Синеокая и Алиса Селихова
