Когда в анализе крови высокий уровень трансаминаз – что это значит?

Трансаминазы (АсАТ и АлАТ) играют ключевую роль в работе печени (синтез аминокислот). Высокий уровень трансаминаз в крови не всегда является болезнью, но может быть симптомом и маркером поражения печени.

Трансаминазы могут быть найдены в печени, но также в меньшей степени в других органах – скелетные мышцы, сердце и почки (особенно АсАТ).

Умеренное бессимптомное повышение (менее чем в пять раз от верхнего предела нормы) уровней АлАТ и АсАТ по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наблюдается примерно у 10% населения. Однако только 5% или менее из всех людей с повышенным уровнем трансаминаз имеют серьезные проблемы с печенью.

Наиболее распространенными причинами симптомного повышения уровня трансаминаз являются:

• неалкогольная жировая болезнь печени
• алкогольная болезнь печени

К более редким причинам относятся:

• лекарственное повреждение печени
• вирусный гепатит В
• вирусный гепатит С
• наследственный гемохроматоз.

Некоторые распространенные лекарства, которые вызывают повышение уровня трансаминаз: ингибиторы АПФ (лизиноприл), статины (аторвастатин), антибиотики (ципрофлоксацин), лекарства от аутоиммунных заболеваний (метотрексат), обезболивающие (аспирин, парацетамол), антидепрессанты (бупропион), лекарства от кислотного рефлюкса (омепразол) и другие.

Внепеченочные причины повышения трансаминаз:

• заболевания щитовидной железы
• целиакия
• внутрисосудистый гемолиз
• мышечные расстройства (полимиозит)

Для уточнения причин повышения уровня трансаминаз в крови врач оценивает:

1. показатели метаболического синдрома и резистентность к инсулину (окружность талии, уровень артериального давления, липидограмму, уровень глюкозы и гликированный гемоглобин);
2. полный общий анализ крови с тромбоцитами;
3. уровень сывороточного альбумина, железа, ферритина;
4. тестирование на антитела к вирусному гепатиту В и С;
5. УЗИ печени;

Показатель фиброза неалкогольной жировой болезни печени и индекс алкогольной болезни печени / неалкогольной жировой болезни печени могут быть полезны при оценке умеренно повышенных уровней трансаминаз.