79,8 тыс подписчиков

Признаки злокачественности при УЗИ узлов щитовидной железы

2 января 20202 янв 2020

7505

2 мин

Оглавление

Каткое содержание статьи
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Как понять оценку TI-RADS узла щитовидной железы?

Специалисты Ливана подтвердили то, что уже известно врачам всего мира. Если вы желаете узнать об ультразвуковых признаках рака узлов щитовидной железы, то читайте эту статью.

По материалам статьи Smayra T, Charara Z, Sleilaty G, Boustany G, Menassa-Moussa L, Halaby G. Classification and Regression Tree (CART) model of sonographic signs in predicting thyroid nodules malignancy. Eur J Radiol Open2019 Nov 28;6:343-349.

Каткое содержание статьи

Были рассмотрены 791 тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ), выполненная под ультразвуковым контролем с января 2015 года по январь 2017 года. Полученные данные включали качественные (пол пациента, состав, эхогенность, форма, границы и эхогенные очаги узелка) и количественные (возраст пациента и максимальный диаметр узелка) переменные, а также балл Bethesda.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст пациентов составил 48,5 ± 13,7 лет, соотношение женщин и мужчин составляло 8: 2. Узелки имели средний размер 2,3 (1,5-3,5) см с преобладанием твердых (62,5 %) и изоэхогенных (50,8 %) признаков. 700 узелков (88,5 %) имели более широкую, чем высота, форму, 600 (75,9 %) гладких краев и 113 (14,3 %) плохо выраженных. Эхогенные очаги отсутствовали в 388 узлах (49,1 %) и при их наличии в основном преобладали пунктатные гиперэхогенные включения или микрокальцинаты (32,5%). Bethesda классы 3, 4 и 5, которые требуют хирургического вмешательства, представлены только в 10,6% случаев. Они значительно коррелировали с более высокой, чем широкая форма и с тканевым или преимущественно тканевым содержимым узлов. Не было никакой значимой корреляции между эхоструктурой и баллами Bethesda, но мы обнаружили больше узелков, классифицированных Bethesda 4 и 5 в категориях гипоэхогенных и сильно гипоэхогенных. В разработанной нами карт-модели последовательность признаков, ведущая к выявлению рака узлов щитовидной железы, классифицированных по категориям Bethesda 4 и 5, такова: более высокая, чем широкая форма, плотный (тканевой) состав и гипоэхогенный или сильно гипоэхогенный признак.

УЗ-снимок. Перед вами левая доля щитовидной железы в продольной проекции. В ее центральной части присутствует темный (гипоэхогенный) узел (т.е. с многоклеточной тканью), положение которого поперечно доли (т.е. "выше, чем шире"), внутри узла - пунктатные эхогенные (гиперэхогенные) элементы (микрокальцинаты). Этот узел имеет несколько высоко достоверных ультразвуковых признаков рака. После пункционной биопсии цитологическое исследование подтвердило рак.

ВЫВОД авторов статьи. Более высокие, чем широкие, плотные (т.е. с тканью) или преимущественно плотные (тканевые), гипоэхогенные или сильно гипоэхогенные узелки (темные при УЗИ на снимках), вероятно, потребуют хирургического вмешательства после уточнения путем пункционной биопсии.

ВЫВОД от Клиники щитовидной железы

Итак, специалисты Ливана подтвердили известные в мире признаки рака щитовидной железы. Но! Но не следует при всяких гипоэхогенных узлах спешить с операцией. Не все ультразвуковые признаки указывают 100%-но на рак. Важна единая оценка - сочетания УЗ-признаков и данных цитологического исследования.

Также читайте:

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.