Как понять оценку TI-RADS узла щитовидной железы?

Современной нормой в ультразвуковой оценке узла щитовидки является определение уровня TI-RADS (международная ультразвуковая система отчета). Важно независимо от врача понимать и ориентироваться в значении уровней TI-RADS. Т.е. понимать вероятность рака и необходимость пункционной биопсии.

TI-RADS - это обязательный норматив, который каждый врач при УЗИ щитовидной железы ОБЯЗАН применить к оценке узла. В "Заключении".

В этой статье мы размещаем сведения о ведущем варианте TI-RADS - от ACR (Американского радиологического колледжа). Прочие национальные варианты TI-RADS во многом опираются на ACR TI-RADS.

Существует 5 уровней TI-RADS :

1 уровень - абсолютная доброкачественность узла,

2 уровень - отсутствие злокачественности узла,

3 уровень - малая вероятность злокачественности узла,

4 уровень - средняя (умеренная) вероятность рака узла,

5 уровень - значительная вероятность злокачественности узла.

Показание к пункционной биопсии узла

Пункционная биопсия узла щитовидной железы является второй важной частью в диагностике рака. Но выбор показания зависит от признаков рака по данным УЗИ и размеров узла. Здесь мы не будем пояснять какие конкретные ультразвуковые признаки рака оцениваются. Обозначим лишь их общие категории:

• Структура узла (содержание жидкости, ткани и пр.),
• Эхогенность ткани узла (с признаками обычной ткани или многоклеточной),
• Расположение узла в доле (продольно или поперечно),
• Граница узла (равномерная или с выступами),
• Включения в узле (микрокальцинаты и пр.).

На выбор пункционной биопсии влияет не только определение уровня TI-RADS , но и величина узла (оценивается по наибольшему размеру):

1 уровень TI-RADS - пункционная биопсия не показана,

2 уровень TI-RADS - пункционная биопсия не показана,

3 уровень TI-RADS - пункционная биопсия показана при размере узла более 25 мм (абсолютное показание - 20 мм),

4 уровень TI-RADS - пункционная биопсия показана при размере узла от 15 мм (абсолютное показание - 10 мм),

5 уровень TI-RADS - пункционная биопсия показана при размере узла от 10 мм (абсолютное показание - 6-9 мм).

Вероятность злокачественности узла:

1 уровень TI-RADS - 0,3%*,

2 уровень TI-RADS - 1,5%*,

3 уровень TI-RADS - 4,8%*,

4 уровень TI-RADS - 9,1%*,

5 уровень TI-RADS - 35%*,

*по данным Middleton WD, Teefey SA, Reading CC et al. Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. AJR Am J Roentgenol 2017; 208 (6), р.1331-1341.

Национальные рекомендации TI-RADS

В разных странах существуют разные особенности TI-RADS, поэтому вероятность рака в процентном выражении может быть разной.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.