Многие имеют весьма смутное представление о плеврите и считают, что это заболевание могут допустить только очень невнимательные родители, которые неделями не обращаются за медицинской помощью и не лечат больного ребенка. К сожалению, это не так. В моей практике встречались совершенно неожиданные ситуации, в которых спасти ребенка помогли только своевременная реакция родителей и мой клинический опыт.
Что же такое плеврит
Это воспаление плевры — тонкой оболочки, покрывающей легкие. Между легкими и пленкой имеется плевральная полость, в которой при воспалении скапливается жидкость. Причин плеврита может быть множество, начиная от травм, заканчивая туберкулезом и злокачественными новообразованиями, но если говорить о педиатрической практике, то обычно плеврит развивается на фоне вирусных инфекций или запущенной пневмонии. Если во втором случае обычно виноваты родители, которые отказываются от госпитализации, не лечат ребенка с воспалением легких, то в первом случае все может протекать молниеносно и непредсказуемо. Поделюсь с вами реальным клиническим случаем из своей практики.
Плеврит за 2 дня
Суббота, телефонный звонок. Мамочка с моего участка просит приехать посмотреть ребенка возрастом 4 года. Еще утром девочка была здорова и собиралась в театр на детское представление, но в обед резко подскочила температура. Кашля, насморка нет, аппетит сохранен, ребенок чувствует себя удовлетворительно.
Приезжаю на вызов. По клинике банальная ОРВИ. Горло красное, затруднено носовое дыхание, температура 38,5, в легких немного жесткое дыхание, хрипов нет. Ребенок, несмотря на температуру, играет, с удовольствием кушает и пьет компот. Я назначила стандартное для данной ситуации лечение (противовирусные средства, антисептик для горла, промывание носа солевыми растворами) и уехала домой.
В понедельник вечером снова раздается звонок от этой же мамочки. Она говорит, что температура не падает, но ее смущает не это. Ребенок стал очень вялым, начал подкашливать. Прыгаю в машину и еду снова смотреть ребенка. Малышка лежит на кровати, лицо бледное, с каким-то серым оттенком, взгляд потухший и безучастный. Обычно этот ребенок никогда не сидит на месте, поэтому сразу видно, что что-то пошло не так. Температура около 39 градусов. Слушаю легкие, дыхание жесткое, хрипов нет, но в одном участке площадью буквально 3-4 квадратных сантиметра дыхание практически не прослушивается. Может показалось? Переслушала еще несколько раз в разных положениях, попросила малышку покашлять, нет, не показалось.
Пишу направление на рентгенограмму. Родители быстро собирают вещи, хватают малышку, прыгают в машину и едут через весь город в областную больницу. Это единственное место, где можно сделать снимок в 10 часов вечера. Где-то через час мать девочки мне перезвонила и сообщила, что ребенок госпитализирован с плевритом. Девочке откачали жидкость из плевральной полости, назначили сильный антибиотик.
Хорошо, что все хорошо заканчивается
К счастью, малышка быстро выздоровела, осложнений никаких не было. Диагноз было поставлен вовремя, пока заболевание не успело распространиться на всю площадь плевры. Если бы родители тянули время до утра, велик риск того, что ребенок попал бы в реанимацию с тяжелой дыхательной недостаточностью. Чем бы в таком случае закончилось заболевание — не известно.
Что я хочу сказать, в детском возрасте заболевания могут развиваться очень быстро, буквально за несколько часов. Поэтому внимательно наблюдайте за состоянием ребенка и не теряйте драгоценное время. Если вы видите резкое ухудшение, бегите к врачу в любое время суток, если вас направили на госпитализацию, не отказывайтесь. Помните, врачи могут помочь только в случае, если к ним обратились вовремя. Если заболевание запущено и в больницу поступил ребенок в очень тяжелом состоянии, то шансы на его спасение стремительно падают независимо от стараний и профессионализма докторов.
