Какие психосоматозы связаны с пищеварением и что за внутренние конфликты мучают «язвенников»
«Все болезни от нервов» — фраза, которая прочно вошла в обиход последние десятилетия, ведь наполненная стрессами современная жизнь не дает расслабиться ни физически, ни морально. Однако взаимосвязь между «нервами» и заболеваниями прослеживали еще в древности — в греческой философии была распространена мысль о влиянии духа на состояние тела.
Развитие психосоматики как науки обозначилось только в XIX веке, когда ученый-психиатр Иоганн Гейнрот в публичной лекции в 1818 году впервые использовал термин «психоматическая медицина». А расцвет этой науки пришелся на XX век. Но и по сей день психосоматика не утратила своего значения.
Действительно, некоторые современные клиницисты выделяют характерные черты пациентов в связи с определенным диагнозом. Это могут быть внешние черты (например, худые «язвенники») и внутренние (считается, что больным язвенной болезнью свойственны мнительность и тревожность).
Какие бывают расстройства
Выделяют несколько типов психосоматических расстройств: конверсионные расстройства, психосоматические функциональные синдромы и органические психосоматические болезни — психосоматозы.
Конверсионные расстройства — это нарушения чувствительной или двигательной функции организма. Они возникают в ситуации, когда человек не может проявить сознательную реакцию на какое-то травмировавшее его событие, в результате бессознательно реагирует тело. Само значение слова «конверсия» — перевод чего-то во что-то. Конверсионными расстройствами со стороны ЖКТ могут быть психогенная рвота, боль, нарушение глотания, ощущение кома в горле.
Ранее конверсионные расстройства называли истерией, что подчеркивает демонстративность симптомов.
Например, такой конверсионный симптом, как рвота, не имеет никакого отношения к кишечным проблемам, а является сигналом окружающим и порой самому человеку о его страхе выдать реакцию на какое-либо конфликтное событие.
Здесь желательно выяснить, что происходило в жизни человека незадолго до появления этих расстройств, поскольку самостоятельно найти связь пациент, скорее всего, не сможет.
Психосоматические функциональные синдромы, или органные неврозы, относят к пограничным состояниям в психиатрии, а вне ее — к функциональным. Так, всем знаком синдром раздраженного кишечника, при котором на протяжении длительного времени беспокоят нарушения стула и боли, а на колоноскопии не удается найти какие-то органические изменения кишки. Точно так же, например, выделяют «синдром раздраженного желудка», эзофагоспазм, дискинезии желчных путей и т. д.
Спектр расстройств довольно велик, и без тщательного инструментального исследования трудно поставить диагноз, опираясь только на симптомы, которые при органных неврозах весьма разнообразны и чаще всего противоречивы.
Психосоматозы — это уже более глубокие расстройства, которые сочетают в себе и видимые изменения самих органов, которые можно подтвердить диагностически, и длительно существующие внутриличностные противоречия.
В настоящее время выделяют 7 психосоматозов: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, ревматоидный артрит, гипертиреоз.
К гастроэнтерологу обычно попадают с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки и язвенным колитом.
Рассмотрим эти заболевания и присущие им конфликты подробнее.
Психосоматозы и ЖКТ
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это классическое психосоматическое заболевание. Наряду с органическими нарушениями (агрессивное действие соляной кислоты, инфицирование Helicobacter pilori и т. д.) огромную роль играет формирование внутреннего конфликта между желанием получить заботу, опеку и поддержку и стремлением казаться сильным и независимым.
Нарастает ощущение неудовлетворенности (поскольку желаемого, т. е. защиты и поддержки, человек не получает), печали, подавленности, агрессии.
Органическим эквивалентом подобных эмоций служит повышение агрессивной среды в желудке с одновременной потребностью в повышенной защите слизистой от нее — увеличивается синтез соляной кислоты, нарушается моторика и снижаются защитные свойства слизистой, что способствует развитию дефекта — собственно язвы.
Причем психологический конфликт сохраняется и после залечивания дефекта, а его усугубление статистически соотносится с обострением самой язвы.
Язвенный колит — заболевание с обсуждаемой этиологией, но психологические особенности личности здесь играют далеко не последнюю роль. Подавленными эмоциями в этой ситуации являются обида, уязвленность какой-либо ситуацией при невозможности исправить ее.
Обстоятельства, к которым человек не готов и испытывает сильную тревогу, являются мощным пусковым фактором в развитии язвенного колита.
В отличие от язвенной болезни здесь доминируют сентиментальность, пассивность, стремление привлечь других людей к решению проблемы и готовность страдать от продолжающегося бездействия.
Некоторые называют НЯК «болезнью мучеников», а сама язва при этом символизирует «невозможность перенести себя».
Личность человека определяет не только его отношения с другими людьми и миром вообще, но и его физическое здоровье. И этим фактом нельзя пренебрегать при подходе к лечению, которое должно быть комплексным.
Важной частью терапии психосоматических заболеваний является психотерапия, и это не должно пугать или настораживать.
В ряде ситуаций психотерапия действительно необходима, чтобы разорвать порочный круг собственных травмирующих установок и тесно связанных с ними нарушений в работе внутренних органов. Но, само собой, это не отменяет медикаментозного лечения, ведь психосоматические болезни затрагивают не только психику, но и тело.
Наталья Скогорева для Apteka.RU
