Ношение брекетов ассоциируется с желанием человека иметь эстетически привлекательную улыбку. Но есть определенные медицинские показания для исправления прикуса. Одно из них – дентальная имплантация.
Перед вживлением импланта серьёзных аномалий с ростом зубов и прикусом быть не должно.
Когда нужно исправлять прикус
Установка зубных имплантов при аномалиях прикуса возможна только в случае невыраженной патологии. Если зубы смещены, повернуты вокруг своей оси, у пациента есть дистальный или другой неправильный прикус, установленный в челюсть штифт может просто не прижиться. Дело в том, что при жевании нагрузка у пациентов с такими проблемами распределяется неправильно. Это приводит к тому, что имплант отторгается, вокруг него могут воспаляться ткани.
В подготовительном периоде перед дентальной имплантацией врач изучает смыкание зубов, их рост, степень скученности. Чем более выражены проблемы, тем вероятнее необходимость носить брекеты. После снятия слепков, рентгеновского снимка и визуального осмотра специалист определяет, можно ли ставить импланты или нужно сначала корректировать прикус:
- Незначительная деформация. Обычно это наклон одного или более зубов, их поворот вокруг своей оси, небольшие межзубные щели. В этом случае имплантация возможна без ортодонтического лечения. Минус для пациента – после установки искусственного зубного корня дефекты останутся, и потом исправить их невозможно.
- Значительная деформация. Обычно имеется в виду сильная скученность, широкие диастемы, дистопированные, ретинированные зубы, сложные аномалии прикуса. В этом случае за имплантацию не возьмется ни один врач.
И речь идет вовсе не об эстетике. После установки имплант, заменяющий собой корень зуба, должен получать адекватную нагрузку при жевании. Этого не произойдет, если есть серьезные нарушения прикуса. Не получающий нагрузки штифт начнёт отторгаться.
Какие патологии прикуса влияют на имплант
Степень деформации прикуса, при которой возможна имплантация, определяет только специалист. Всё зависит от клинического случая:
- При сильном смещении челюстей пациенту будет отказано в дентальной имплантации. Как вариант, ему предложат установить зубные протезы.
- Если зубы расположены неправильно, имплант может быть установлен. Но если рядом с местом, куда будет вживлен штифт, будут аномально расположенные корни, они будут мешать установке. В этом случае рекомендуется предварительное ношение брекетов или удаление, если это возможно, мешающих корней.
- Если отдельные зубы слегка повернуты или наклонены, расположены далеко друг от друга, что образует щели, имплантация возможна.
- Если зубы расположены слишком близко друг к другу, и для коронки не хватает места, процедуру всё равно могут сделать.
В случае таких нарушений пациента уведомляют о возможных осложнениях. Если он готов рисковать, имплантацию проводят.
Осложнения
Если имплантация всё же была проведена, а аномалии прикуса не были исправлены предварительно, пациент может столкнуться с такими осложнениями:
- Отторжение. Процесс остеоинтеграции (срастания титанового импланта и костной ткани) может идти очень медленно или давать осложнения. Например, из-за того что коронка на штифте не будет получать достаточно нагрузки или будет перегружена.
- Если челюсти смыкаются неправильно, кромка зубов стирается, а корни недополучают питание. Установка титанового стержня еще больше усугубляет ситуацию.
- Возможно повышение нагрузки на челюстной сустав. Если с ним и до операции были проблемы, имплант вызовет серьезные осложнения.
- Также бывают менее опасные, но неприятные последствия – нарушение дикции, осложнение гигиены полости рта, дискомфорт во время приема пищи.
Если из-за нарушения прикуса имплант будет установлен неправильно, повышается вероятность травматизации слизистых оболочек, убыли тканей десны. Также искусственный стержень может оказать избыточное давление на корни соседних единиц, что приведет к их воспалению и даже выпадению.
Можно ли ставить брекеты с уже установленным имплантом
Часто решение исправить прикус пациенты принимают уже после завершения имплантации. Возможно ли это? Теоретически такая возможность есть, но выполнить коррекцию с искусственным корнем практически невозможно. Дело в том, что естественные корни подвижны – при ношении брекетов силовая друга будет перемещать их в заданном направлении. Титановый стержень не может двигаться.
Если такому пациенту будут установлены брекеты или другие ортодонтические конструкции, то проблемы еще более усугубятся. Свои зубы начнут перемещаться, в то время как имплант вместе с коронкой останется на месте.
Врач может действовать в двух направлениях:
- Убрать имплант, провести лечение у ортодонта, после чего вернуть его на место. Но, как и при любом оперативном вмешательстве, повторная операция грозит осложнениями.
- Редко импланты могут быть установлены до начала коррекции прикуса. В этом случае, когда металлический стержень приживается, соседние, неправильно расположенные зубы, притягивают или отталкивают от него при помощи брекетов, как от опоры. Этапы такого лечения нужно продумать заранее. Схему разрабатывают имплантолог совместно с ортодонтом.
Есть и более современная техника лечения, где используют микроимпланты. Они не подходят для постоянного протезирования. В таких конструкциях есть маленький винт, который служит опорой для лигатуры. При установке нет глубокого разреза в десне, ткани заживают за 1–2 суток. Такую конструкцию называют ортоимплантами. Они не подходят для эстетической реставрации, установки постоянных коронок, срок ношения не превышает 1 год. Из-за ограниченного списка показаний их используют крайне редко.
