Некоторые вещества могут быть опасны для кожи, например консерванты в косметике или металл недорогих украшений. Они могут вызвать воспаление — контактный дерматит¹. Рассказываем, у кого это заболевание может возникнуть с большей вероятностью и с какими веществами стоит быть аккуратнее.
У кого может появиться контактный дерматит
У женщин контактный дерматит встречается чаще, чем у мужчин, из-за ежедневного взаимодействия с большим количеством раздражающих факторов: моющими средствами, красителями, бижутерией (в том числе из никеля, который приходится около 4–5 % случаев аллергического контактного дерматита), косметикой и парфюмерией².
Заболевание нередко встречается и у детей. Так, у 20 % младенцев развивается пеленочный дерматит — разновидность контактного дерматита⁴. От аллергической формы контактного дерматита чаще всего страдают дети до пяти лет. А самая распространенная причина — аллергия на металл, в частности никель. С ней сталкивается 8–27 % детей⁴. Поэтому нужно быть аккуратнее с недорогими украшениями. Например, если прокалываете ребенку уши, лучше подстраховаться и купить как можно более качественные сережки.
В группе риска также работники химических производств, медицинский персонал, парикмахеры и представители других профессий, которым по долгу службы приходится часто сталкиваться с раздражителями. По статистике, на контактный дерматит приходится почти 7 % всех профессиональных заболеваний¹, ².
Причины появления
Выделяют два вида контактного дерматита: простой и аллергический. В первом случае воспаление на коже может появиться либо сразу после контакта с веществом (если оно оказалось достаточно концентрированным), либо вследствие продолжительного воздействия слабого раздражителя. Его причина — непосредственное раздражающее воздействие вещества на кожу.
При аллергической форме дерматит обычно развивается через 10–14 дней при повторном контакте с аллергеном. Причина аллергического контактного дерматита — индивидуальная реакция иммунной системы³, ⁷.
Как отличить аллергический и простой контактный дерматит
Симптомы простого и аллергического дерматита схожи: вначале появляется покраснение, затем высыпания, отечность, сухость кожи и трещины. В обоих случаях возникают зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения¹.
И все-таки различить два вида заболевания можно. Так, при простом контактном дерматите наблюдаются:
- повышенная чувствительность иммунной системы к воздействующему веществу не развивается;
- воспалительная реакция появляется почти сразу же после воздействия раздражителя;
- воспаление на коже ограничивается местом контакта с химическим раздражителем или воздействием физического характера (трения, царапания).
Симптомы аллергического контактного дерматита:
- аллергический дерматит чаще сопровождается образованием пузырей, наполненных жидкостью; иногда такие пузыри сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться из-за присоединения вторичной инфекции;
- поражается не только участок кожи или слизистой, контактировавший с раздражителем, но и любые другие места; наиболее часто воздействию аллергенов подвержены лицо, руки, шея, подмышечные впадины и волосистая часть головы¹, ³.
Рассмотрим каждый вид контактного дерматита подробнее.
Простой контактный дерматит
Это вариант заболевания может протекать в острой либо хронической форме¹.
При острой форме воспалительная реакция появляется после однократного взаимодействия с сильным раздражителем, при хронической — после повторяющихся в течение нескольких месяцев или даже лет контактов с менее активным веществом¹.
Раздражителем может стать физическое воздействие (перегревание, сдавливание, сжатие) или вещества, с которыми мы сталкиваемся на работе, в гараже или дома⁶:
- кротоновое масло;
- керосин;
- фенолы;
- органические растворители и детергенты;
- едкий натр;
- известь;
- кислоты и др.
У малышей простой контактный дерматит может развиваться из-за воздействия мочи и кала⁴.
Лечение простого контактного дерматита проводит врач-дерматолог.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит — типичный пример аллергической реакции замедленного типа. Ее характерные признаки проявляются через 10–15 дней при повторном контакте с аллергеном¹, ³.
Спровоцировать аллергический контактный дерматит могут следующие вещества⁵:
- растения — ядовитый плющ, примула, хризантема и некоторые другие представители семейства сложноцветных;
- местные лекарственные препараты, например антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды, средства, содержащие формалин, и др.;
- косметика, средства для ухода и краски для волос; в их состав могут входить алкоголь, жиры, стабилизаторы, консерванты и т. д.;
- резина, резиновые изделия, клей;
- низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, способные легко проникать через кожу, в том числе никель, кобальт, хром, алюминий.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходима консультация не только дерматолога, но и аллерголога. Специалист изучит историю заболевания, оценит масштаб и характер поражения и даст направление на сдачу кожных проб².
Литература:
- Дерматит контактный. Клинические рекомендации. 2016 г. URL: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Dermatit-kontaktnyj.pdf (Дата доступа: 02.10.2020)
- Феденко, Е. С. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический контактный дерматит (L23) / Е.С. Феденко, О.Г. Елисютина // Российский аллергологический журнал. – 2016. – №. 6. – С. 52-57
- Диковицкая Н. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51
- Баранов А.А. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с простым раздражительным контактным дерматитом. 2015 г. URL: http://dgb.cherepovets.ru/wp-content/uploads/2017/04/Контактный-дерматит.pdf, (Дата доступа: 02.10.2020)
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического контактного дерматита. 2014. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/akd.pdf, (Дата доступа: 02.10.2020)
- Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач.— 2009.— № 10.— С. 15—19.
- Аллергические заболевания/В.И. Пыцкий и соавт. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина. – 1991. – 368 с.: ил.
MAT-RU-2002754-1.0-10/2020
