Грыжа позвоночника является частой находкой на МРТ. Магнитно-резонансная томография - это современная методика детального скрининга, позволяющая получить точную информацию о состоянии всех структур спины. Используя данный метод, неврологи могут диагностировать различные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, включая протрузии, межпозвоночные грыжи, пролапс, экструзии.
Содержание статьи:
Что такое межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая грыжа представляет собой сложную патологию костно-мышечной системы человека, при которой заметно нарушается анатомия позвоночника из-за выпячивания ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Опасность такого состояния заключается в давлении грыжи на оболочку спинного мозга, что может привести к параличу. Пролапс иногда затрагивает нервные корешки, и больной начинает ощущать выраженную боль. Процесс разрушения дисков, который сопровождает межпозвоночную грыжу, медленно, но неизбежно приводит к нарушениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому для сохранения качества жизни и здоровья нужно стремиться диагностировать грыжевые образования на начальной стадии их формирования (стадия протрузии) и по возможности купировать дальнейшую деградацию позвоночных дисков с помощью профилактического лечения.
Диагностика грыжи с помощью МРТ
Грыжа позвоночника на МРТ определяется даже в тех случаях, когда явные внешние симптомы не наблюдаются. Дело в том, что при МРТ позвоночника исследовательский шаг очень мелкий. Он составляет всего 2-3 мм. Такой уровень детализации дает возможность врачу разглядеть самые незначительные отклонения и аномалии спинного столба. С помощью томографии удается не только понять, на каком участке позвоночника возникли разрывы и пролапсы пульпозного ядра, но и определить, какие именно негативные изменения, повышающие риск развития грыжи, имеются у пациента. К негативным факторам относят:
- признаки остеохондроза;
- протрузию - диск выпячивается в позвоночный канал, целостность фиброзного кольца не нарушается, но существует вероятность ухудшения состояния больного;
- нарушение правильного положения пульпозного ядра - происходит его смещение в спинномозговой канал и повреждение фиброзного кольца.
Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?
На МРТ снимках грыжевое выпячивание выглядит как выбухание пульпозного ядра - структуры между позвонками. На томограммах врач-рентгенолог видит "расплывшееся" пульпозное ядро и уменьшение расстояния между позвонками. В зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание, в ходе томографии оцениваются близлежащие структуры: есть ли признаки стеноза канала спинного мозга или наблюдается сдавление нервных корешков. Грыжа может быть локальной и секвестрированной. Секвестрированная грыжа представляет собой самую тяжелую форму поражения межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент вещества ядра диска вываливается и полностью отделяется от него. На МРТ снимках это выглядит как отстающий от грыжи кусочек ее же самой.
Почему образуется грыжа?
Ежедневно человек нагружает свой позвоночник. Иногда эта нагрузка оказывается чрезмерно высока, и позвоночный столб начинает терять достаточный уровень прочности и гибкости. Существует немало причин, по которым появляется грыжа межпозвонкового диска. Например:
- травматическое воздействие;
- наличие лишнего веса;
- инфекции, при которых поражается позвоночный столб;
- недостаток движения, сидячий образ жизни;
- дегенеративные процессы, возникшие в позвонках и дисках;
- аномалии позвоночника врожденного характера;
- изменения, связанные с искривлением позвоночника.
Грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника на МРТ
Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто данной патологии подвержены пояснично-крестцовый отдел (150 случаев на 100 000 человек в год) и шейный отдел позвоночника. Её размеры бывают разными, что позволяет классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие виды:
- срединная;
- боковая;
- заднебоковая;
- переднебоковая;
- совмещенная (комбинированная).
Независимо от места, вида и причины, которая вызвала грыжевое образование, все больные в итоге получают одинаковый результат - воспалительный процесс и отечность тканей. Грыжа растет постепенно и на начальном этапе своего формирования не причиняет болезненных ощущений. Далее эти патологические изменения сопровождаются легким дискомфортом, позже уже возникает боль постоянного характера. Клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи будут: боли в пояснице (в случае появления грыжи в этом отделе), иногда отдающие в ягодицы, слабость и онемение ног, могут быть затруднения при мочеиспускании. В случае локализации грыжи в шейном или грудном отделах её признаками станут боли, иррадиирующие в плечо, частые головокружения в сочетании с высоким артериальным давлением.
Если вы наблюдаете появление любых вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к неврологу, который проведет первичный осмотр. По его результатам специалист может рекомендовать уточняющие диагностические исследования. Обычно рекомендованными способами, при помощи которых может быть выявлена грыжа позвоночника, будет МРТ.
Грыжа Шморля
Так называют аномалию, при которой хрящевая ткань замыкательных пластин оказывается в губчатой кости позвонков. Патология может проявиться у ребенка в период усиленного роста костей. Мягкие ткани развиваются быстрее, чем костные, что приводит к образованию пустот в позвонках. Данную проблему у ребенка выявляют исключительно в ходе МРТ. Сама по себе эта патология не опасна, но узел Шморля свидетельствует о наличии риска развития грыжи в дальнейшем и высокой вероятности компрессионных переломов позвоночника. Данное предостережение не стоит игнорировать - в случае обнаружения у ваших детей этой аномалии следует обязательно прислушаться к рекомендациям врачей по превентивному лечению.
МРТ или КТ позвоночника при грыже - что лучше?
КТ и МРТ позвоночника - это диагностические процедуры, между которыми существуют определенные различия. По внешнему виду компьютерный и магнитно-резонансный томограф очень похожи, но принципы сканирования в них отличаются. Работа МРТ основана на эффекте ядерного магнитного резонанса. Компьютерный томограф - это усовершенствованный рентген-аппарат, чей принцип работы основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани человека. Оба вида диагностики весьма информативны, но у каждого есть свои сильные стороны. Так, во время проведения МРТ позвоночника мягкие и хрящевые ткани более четко отображаются на снимках. То же самое можно сказать относительно лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Без КТ не обойтись при необходимости определить локализацию кровотечения и диагностировать новообразования в костной ткани, а также выявить отложения солей.
Поскольку магнитно-резонансное обследование лучше отображает мягкие ткани, для диагностики самой межпозвоночной грыжи и ее воздействия на нервные корешки и спинной мозг МРТ подойдет лучше. Оценить грыжу на КТ снимках можно будет только по вторичным признакам, например, по изменению расстояния между позвонками.
При выборе метода диагностики позвоночника играет роль и аспект безопасности обследования. Магнитное поле томографа совершенно безвредно для человека, потому магнитно-резонансную томографию можно проходить чаще, чем КТ, при котором существует определенная опасность в виде облучения, и делать ее стоит не чаще 1-2 раз в год. По этой же причине компьютерную томографию не назначают отдельным категориям пациентов - детям, женщинам, вынашивающим ребенка, и лицам, которые в недавнем времени проходили рентгеноскопию или рентгенографию.
МРТ и грыжа: часто задаваемые вопросы
Как определить грыжу позвоночника без МРТ?
В первую очередь, стоит отметить, что такая возможность не всегда существует. Если врач может определить диагноз еще до проведения томографического исследования, значит ситуация уже запущенная. Межпозвонковая грыжа больших размеров дает о себе знать сильными болями в спине, чувством онемения конечностей, болью при движении, мигренями и головокружением. В любом случае, без обследования не обойтись, ведь именно в ходе МР-сканирования устанавливается: ширина позвоночного канала, степень повреждения, размер и локализация грыжи. Без томографии диагноз может быть неверным.
Можно ли диагностировать межпозвоночную грыжу на МРТ?
Когда врач оценивает снимок МРТ позвоночника, грыжа просматривается очень четко. Специалист может безошибочно определить имеющуюся проблему. На томографических сканах хорошо будут видны все структуры позвоночника: мягкие ткани, которыми он окружен, спинномозговые нервные стволы, межпозвонковые диски.
Часто ли находят при МРТ грыжу позвоночника?
По статистике, грыжу межпозвоночного диска находят у 220 человек из 100 000 населения. Почти в половине всех случаев образование локализуется на уровне L5-S1 или L4-L5 пояснично-крестцового отдела. Если вы регулярно проходите обследования и контролируете состояние позвоночника, в вашем случае риск развития этой болезни до состояния, требующего операционного вмешательства, невысок. Здесь самое важное - ранняя диагностика.
Как часто делать МРТ при грыже позвоночника?
Этот вопрос решает врач. Но, как было сказано выше, в силу своей безболезненности и безопасности число томографических процедур не ограничено. МРТ может проводиться с любым временным интервалом.
