Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Теперь я врач - невролог, а раньше был врачом - терапевтом, проработавшим почти 2 года в поликлинике.
Столько интересных случаев я встречаю на своих поликлинических приемах....Вы не представляете....
Да, я писал ранее, что хотел работать одновременно в поликлинике и дежурить в стационаре. У меня это получилось.
Делюсь с вами, уважаемые подписчики и читатели, своим клиническим случаем.
Пациент К. 50 лет, жалуется на нарушение функции ходьбы, слабость в ногах.
Он получал лечение по месту жительства, амбулаторное и стационарное - без значительного эффекта.
Проведено МРТ поясничного отдела позвоночника: остеохондроз. Даже нет протрузий.
Из его анамнеза заслуживает внимание: сахарный диабет 2 типа, который у него 2 года, работа во вредном производстве (аллюминий) больше 10 лет.
В выписке стационарного лечения написано: полинейропатия нижних конечностей. И еще пара сопутствующих диагнозов.
Также проведено ЭНМГ нижних конечностей: также сенсорная полинейропатия нижних конечностей, легкой степени.
Я провожу неврологический осмотр и что я вижу:
Я всегда смотрю пациентов, потому что не могу писать белеберду. Или переписывать у коллег. Каждый пациент особенный.
Снижена чувствительность в руках и ногах, высоченные (именно высоченные, расширенные) рефлексы в нижних конечностях, слабость в нижних и верхних конечностях (правильнее написать гипоестезия, тетрапарез, но не всем будет понятно что эти слова означают).
Вы, уважаемые подписчики и читатели, можете сказать, а что сахарный диабет не вызывает нарушение чувствительности? Конечно вызывает. Для сахарного диабета характерно развитие полинейропатии. Но так быстро? Не уверен.
Вредное производство может стать причиной таких недугов (снижать качество жизни), но данный факт документально утверждает только врач профпатологии.
Безусловно, пациенту я назначил дообследование и лечение, пригласил на повторный прием. И сделал для себя несколько выводов:
Выводы:
1. Не стоит все скидывать на сахарный диабет.
2. Нужно критично относится к любой выписке. (Безусловно доверять, но критично относится).
3. Нужно всегда смотреть каждого пациента, потому что в осмотре будет стоять моя фамилия (в данном случае), то есть я ответственен за данную информацию.
А как Вы считаете, уважаемые читатели и подписчики, может ли сахарный диабет так быстро привести к двигательным и чувствительным нарушениям?
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с данными статьями:
1. Я врач - невролог: моя история
2. Я врач и меня хотят уволить из-за отказа переехать в другой кабинет. Это нормально?
3. Я знаю, почему врачи такие злые. А вы знаете?
4. Почему пациенты делают крайним последнего врача?
Или видео на YouTube канале:
1. Будет ли АККРЕДИТАЦИЯ в 2020г. у врачей?
2. Как на самом деле получают льготные препараты?
3. Я пришел домой к женщине, чтобы взять мазок из зева на коронавирус. Ее ответ поразил меня!
4. Особенности дежурств в стационаре
