МРТ крестцово-подвздошных сочленений является основным аппаратным методом диагностики сакроилеита. При необходимости для уточнения разрушения костей может назначаться КТ копчика и крестца. Сакроилеальные сочленения, как и любые суставы, подвержены воспалительным заболевания. Одно из них - сакроилеит. Он возникает при воспалении сакроилеальных сочленений (по другому крестцово-подвздошные суставы) и становится причиной боли в спине. “Сакра" - это крестец нашего тела, который окружен с двух сторон подвздошными костями. Связаны они сакроилеальные сочленения (или крестцово-подвздошными сочинениями). Именно они и воспаляются при данном недуге и дают тянущую боль в нижней части спине.
Симптомы
Дебют этого заболевания важно не пропустить, поскольку от ранней диагностики зависит успех терапии. Но сделать это не просто. Зачастую первые симптома сакроилеита люди воспринимают как банальный остеохондроз и либо игнорируют их, либо идет на прием к неврологу. Но на самом деле этот недуг относится к ревматическим болезням, и лечит его врач-ревматолог.
Сакроилеит в запущенной форме приводит к тому, что у человека возникает “утиная походка”. Объясняется это тем, что сакроилеальные сочленения - это довольно-таки большие суставы, и воспалительный процесс в них приводит к фиксации сустава, что ограничивает движение.
Сакроилеит, как верный паж, сопровождает еще одно грозное системное заболевание - болезнь Бехтерева. Чтобы дифференцировать сакроилеит от дегенеративных изменений в позвоночнике и анкилозирующего спондилоартрита, поставить точный диагноз и разобраться в патогенезе, больному назначают сделать МРТ сакроилеальных сочленений (она же МРТ крестцово-подвздошных сочленений).
Как сделать МРТ при сакроилеите
Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений вы сможете в каждом диагностическом центре СПб, оснащенном томографом любой модели. Особой подготовки от пациента МРТ сакроилеальных сочленений не требует, кроме способности лежать не двигаясь в течение 30 минут. Если болевые синдромы у вас очень сильные, и вы боитесь, что не сможете вылежать томографическую процедуру до конца, следует рассмотреть возможность приема обезболивающих препаратов или заранее сделать блокаду позвоночника.
По итогам МР-сканирования пациент получает экспертное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD и бесплатную консультацию врача, который подробно объяснит, что было выявлено в ходе МР-скрининга и предложит индивидуальный план дальнейших действий.
Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:
Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
КТ или МРТ при сакроилеите - что лучше выбрать?
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной и безальтернативной методикой в оценке структурно-функциональных изменений крестцово-подвздошных сочленений. При подозрении на сакроилеит онапозволяет не только выявлять ранние изменения, но и дифференцировать степень хронизации и активности процесса. При выполнении MP-исследования КПС необходимо использовать сканирование в режиме Т1 ВИ и STIR, включающий характеристику костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканных структур сустава. КТ позвоночника не является приоритетным методом диагностики воспалительных заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как чувствительность рентгеновских методов недостаточна для четкой визуализации и объективной оценки состояния фиброзных и мягкотканных элементов сустава.
Признаки сакроилеита на МРТ
- На ранних этапах заболевания на МРТ снимках обнаруживается отёк суставных поверхностей и легкие дефекты поверхности хряща.
- На более поздних стадиях наблюдается сужение или расширение суставной щели, костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности.
- На последней стадии видны все признаки “зарастания” щели полный анкилоз - неподвижность сочленения.
