Родинки с меланоопасным потенциалом относятся к облигатным предраковым состояниям с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (более 10% случаев). Об опасных родинках (невусах) рассказывает Екатерина Валерьевна Карима, врач-дерматовенеролог, трихолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую опасность представляют:
- невусы меланоцитарные врожденные;
- невусы меланоцитарные приобретенные атипичные (диспластические).
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %; гигантские – размером более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Размер имеет значение
При мелких и средних родинках рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Особую опасность представляют неравномерные родинки.
Обладателям таких невусов рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев с проведении дерматоскопии каждого элемента на коже и фотодокументированием (картированием) неравномерных родинок в следующих случаях:
- наличие меланомы у кого-то из близких родственников (родители, дети, родные братья и сестры);
- угнетение иммунитета при приеме лекарств или ввиду болезни;
- наличие 100 и более родинок (более 11 родинок на одном предплечье);
- наличие 5 и более клинически атипичных (диспластических) невусов;
- перенесенная раннее онкология кожи.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента.
Атипичные (диспластические) невусы
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
- неровный край и/или асимметричная форма;
- размер, как правило, более 6 мм;
- цвет коричневый, чёрный, красный одновременно;
- центральная часть может быть приподнята, периферическая – плоская как у яичницы-глазуньи, либо весь плоский.
Различают единичные (<5) и множественные (>5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологическое заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или трансформируются во внутридермальные меланоцитарные невусы.
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
В продолжении темы переходите по ссылкам:
Синдром диспластических невусов
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуется наблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Невус сальных желез
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
