Приветствую вас, друзья! Сегодня отвечаю на вопрос, который мне задают каждый день.
На всякий случай напомню, я — нутрициолог, пищевой технолог и
психолог. Специализируюсь на коррекции пищевого поведения. Главное
направление моей работы — помочь вам сформировать сбалансированный
рацион на всю жизнь и правильные пищевые привычки, способствующие
поддержанию здоровья и стройности.
Для вашего удобства и чтобы всегда быть на связи, я создала канал в MAX.
ЕЖЕДНЕВНО там будут выходить посты и рецепты, которых не будет в других социальных сетях.
Приглашаю вас к себе в гости: https://max.ru/alenakogotkova.
Поддержать блог и поблагодарить Автора за работу вы можете по ссылке ниже:
В последнее время даже в нашем закрытом клубе участницы всё чаще пишут одно и то же. Причём с такой тревогой в голосе, что я буквально чувствую её через экран.
«Алёна, я с ужасом смотрю: подруги, коллеги, соседки — все поголовно на уколах. Кто-то похудел на глазах. Кто-то сейчас только начинает и хвалится. Я одна, что ли, дура, хожу на тренировки, считаю белок, слежу за качеством сна и водным режимом?»
А следом — главный вопрос, который мне, нутрициологу, режет сердце:
«Может, и мне пора? Вдруг я зря мучаюсь, а они уже стройные и счастливые?»
Я понимаю эту боль. Я понимаю это отчаяние. Когда ты делаешь всё «правильно», а вес уходит медленно, со скрипом. А тут подруга за три месяца скинула 15 кг, не напрягаясь. Как тут не задуматься?
Поэтому сегодня я хочу за чашечкой виртуального чая поговорить с вами на эту тему очень подробно. Без хайпа. Без маркетинговых уловок. Без «всё пропало» и «всё спасено».
Я нутрициолог, а не врач. Лечить и назначать ничего не буду. Но показать вам кухню изнутри — что на самом деле происходит с телом и головой на этих уколах, какие есть подводные камни и кому они реально нужны — я обязана. Потому что вы мне доверяете.
Поехали.
Как так вышло, что «уколы для похудения» стали мейнстримом?
Давайте на минуту представим, каково это — жить с лишним весом лет десять, а то и двадцать.
Вы пробовали всё: гречку на воде, Дюкана, кремлёвскую диету, подсчёт калорий, детоксы, чистки, разгрузочные дни, интервальное голодание. Вы ходили к диетологам, эндокринологам, нутрициологам, психологам. Вы платили деньги. Вы плакали по ночам. Вы срывались и ненавидели себя за срывы. Вы худели на 5 кг, потом набирали 10. Вы видели истории «до и после» и думали: «Почему у всех получается, а у меня нет?»
А потом появляется новость: «Новое лекарство от диабета помогает похудеть без усилий». И подруги начинают колоться — и реально худеют. Прямо на глазах. Без страданий. Без вечерней борьбы с холодильником.
И вы думаете: «А может, это мой шанс?»
Я не осуждаю. Я сама бы задумалась.
Потому что эти препараты — а речь идёт о классе агонистов ГПП-1-рецепторов — это реально достижение науки. Они имитируют действие естественного гормона GLP-1, который у здорового человека вырабатывается в кишечнике после еды и даёт сигнал мозгу: «Всё, наелся, выключай голод».
Друзья, если вам интересно узнавать больше про здоровое питание, а также читать больше статей, подписывайтесь на меня в Максе по ссылке, т.к. в Дзене есть ограничения на медицинский контент. Здесь я не могу давать развёрнутые рекомендации по анализам, обследованиям и упоминать торговые названия!
У людей с ожирением и диабетом этот механизм часто нарушен. GLP-1 вырабатывается меньше, сигнал насыщения приходит с опозданием или не приходит вообще. Человек может съесть тарелку макарон и ещё через час искать добавки — потому что мозг просто не получил команду «стоп».
И вот приходит препарат, который этот недостающий сигнал даёт. Искусственно. Извне. Человек вдруг перестаёт думать о еде. Завтракает чашкой кофе, обедает йогуртом, ужинает тремя ложками супа — и ему нормально. Больше не надо бороться с желанием заглянуть в холодильник перед сном.
С точки зрения биохимии — гениально.
С точки зрения долгосрочной стратегии — есть нюансы. И о них я буду говорить дальше.
Самое страшное, о чём молчат красивые фотографии «до и после»
Давайте поговорим о мышцах. Потому что это та тема, которую рекламные ролики обходят стороной, как лужи в новых кроссовках.
Когда человек худеет «естественным путём» — с умеренным дефицитом калорий, достаточным количеством белка и адекватной физической активностью — организм теряет в основном жир. Мышцы, конечно, тоже немного уходят, потому что любое похудение — это стресс. Но в норме доля потерянной мышечной массы составляет около 20–25% от общего сброшенного веса.
То есть если вы потеряли 10 кг, примерно 2–2,5 из них — это мышцы. Остальное — жир и вода. При таком раскладе вы приходите к финишу с упругим, подтянутым телом. Да, не супермодель с кубиками, но женщина, у которой есть тонус, форма, здоровая кожа.
На уколах картина совершенно иная.
Исследования показывают: доля потери мышечной массы на фоне терапии агонистами ГПП-1 может достигать 35–40%, а в некоторых случаях — даже больше. Особенно если человек не получает достаточного количества белка и не занимается силовыми тренировками.
Что это значит на практике?
Допустим, женщина весом 90 кг похудела на уколах до 70 кг. Потеряла 20 кг. Из этих 20 кг — целых 7–8 кг могут оказаться мышечной тканью. А теперь я переведу эту цифру на язык тела, которое вы видите в зеркале и чувствуете каждый день.
1. Во-первых, внешность.
Мышцы — это каркас. Когда они уходят, кожа обвисает. Появляются «крылышки» на руках. Ягодицы становятся плоскими, как блинчик. Бёдра теряют форму. Живот может оставаться дряблым даже при низком весе, потому что нечему поддерживать переднюю брюшную стенку.
Вы похудели. Но вы не стали стройной в том смысле, в котором мечтали. Вы стали… маленькой, дряблой версией себя.
Это первое разочарование, которое наступает через несколько месяцев после финиша. Вы смотрели на килограммы на весах и радовались. А потом сняли одежду и… не узнали себя.
2. Во-вторых, метаболизм.
Мышцы — это самый энергозатратный орган в нашем теле (после мозга, конечно). Один килограмм мышц сжигает в состоянии покоя примерно в три раза больше калорий, чем килограмм жира.
Когда вы теряете мышцы, ваша «базовая калорийность» — то количество энергии, которое тело тратит само на себя, пока вы лежите на диване — падает катастрофически быстро.
И это означает, что после выхода с уколов вы не можете вернуться к нормальному питанию. Потому что то «нормальное питание», которое раньше держало вас на одном весе, теперь становится профицитом калорий.
Ваш метаболизм замедлился. Вы едите как раньше — но толстеете быстрее, чем когда-либо. И угадайте, что происходит дальше? Вы думаете: «Я снова толстею. Значит, я сломалась. Надо опять колоться».
Это не вы сломались. Это ваш метаболизм стал другим. Потому что вы потеряли мышцы.
3. В-третьих, здоровье после 35–40 лет.
Я работаю с женщинами и веду закрытое сообщество «ЗОЖ не ПП | Есть ЗДОРОВО!», и у меня много клиенток и участниц «нежного возраста» — от 35 до 65. Для них потеря мышечной массы — это не вопрос красоты. Это вопрос выживания в долгосрочной перспективе.
Вот вам три факта, которые должен знать каждый:
- Мышцы — это защита костей. Когда мы теряем мышечный корсет, нагрузка на суставы и кости растёт. Риск переломов (особенно шейки бедра) после 50 лет увеличивается в разы. Причём женщины в постменопаузе — в группе самого высокого риска.
- Мышцы — это второе сердце. Они помогают перекачивать кровь, работая как периферический насос. Чем меньше мышц, тем выше нагрузка на сердечно-сосудистую систему, тем выше риск гипертонии, варикоза и тромбозов.
- Мышцы — это защита от деменции. Это не шутка. Низкая мышечная масса — доказанный фактор риска когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера. Мышцы влияют на инсулинорезистентность, уровень воспаления в организме, выработку нейротрофических факторов — всего того, что напрямую связано с работой мозга.
Потерять мышцы после 35 — это не «ой, подумаешь, накачаю потом». Это ускорить собственное старение на годы. Это сделать своё тело хрупким, слабым, болезненным.
Потому что когда вы просто не едите (а препарат легко позволяет это сделать) и не получаете белка — уходит всё подряд.
Для женщин после 35-40 быстрое похудение на уколах — двойной удар.
Серьёзное ожирение — это одно, и там врачи иногда рекомендуют быстро сбросить 5–10% массы тела, чтобы снять нагрузку с организма. Но резкое похудение сразу на 15–20 кг — это уже риск остеопороза и переломов (кальций уходит вместе с мышцами). А потеря мышечной массы снижает вашу «функциональность»: легче потерять равновесие, упасть, что-то сломать.
И давайте про внешность, о которой молчат. В возрасте, когда эстрогенов мало, кожа теряет эластичность. Если вы худеете резко — «лишней» кожи на лице и теле образуется столько, что сама она уже не подтянется. Вам придётся либо смириться, либо откладывать деньги на подтяжку всего тела.
Уколы не пишут об этом в инструкции. Потому что это не про «похудеть к лету». Это про последствия, которые вы увидите через пять-десять лет.
Психологическая ловушка: почему «аренда стройности» не работает
Давайте теперь поговорим о том, что происходит у вас в голове. Потому что тело — это всего лишь исполнитель. Дирижёр находится выше.
Есть такой термин в психологии — экстернальный локус контроля. Это когда человек считает, что его жизнь управляется внешними силами: обстоятельствами, другими людьми, таблетками, уколами, звёздами. «Я похудела, потому что колола препарат. Я снова потолстела, потому что перестала колоть».
Всё правильно, да? Нет. Потому что, когда вы колете препарат, вы не управляете своим питанием. Препарат управляет вашим аппетитом.
Вы не научились:
- Отличать физический голод от эмоционального («я правда голодна» против «меня накрыла тревога и мне нужно что-то пожевать»).
- Видеть момент насыщения («стоп, достаточно» вместо «доем, потому что вкусно»).
- Выбирать продукты, которые дают сытость на 3–4 часа, а не на 20 минут.
- Справляться со стрессом без еды (прогулка, дыхание, разговор с подругой, ванна, дневник — вместо пачки печенья).
- Прощать себе срывы и не впадать в чувство вины на неделю.
Вы просто не хотели есть. Препарат сделал эту работу за вас.
А потом наступает отмена. Вы перестаёте колоть — и голос в голове, который спал целый год, просыпается. И он не просто просыпается. Он орёт.
Потому что за время приёма препарата ваша нейроэндокринная система адаптировалась к искусственной стимуляции GLP-1 рецепторов. А когда стимуляция прекратилась, наступил рикошет.
Голод становится не просто сильным. Он становится звериным. Вы можете съесть порцию, которая раньше была для вас нормальной — и всё равно чувствовать пустоту. Вы смотрите на еду и не можете остановиться. Вы ругаете себя, плачете, но рука тянется за добавкой.
Вы думаете: «Я сошла с ума», «Со мной что-то не так», «Я слабая». Нет. С вами всё так. Просто ваш мозг забыл, как чувствовать нормальные сигналы насыщения. Потому что год за него это делал препарат.
Более того — уколы помогают не всем.
Да-да. Учёные уже разделили людей с ожирением на четыре типа, и реагируют на препараты далеко не все.
- «Голодный мозг» — вам нужно съесть очень много, чтобы почувствовать сытость. Препарат работает средне.
- «Голодный кишечник» — насыщение приходит от обычной порции, но голод возвращается через 20 минут. Вот этот тип реагирует на уколы лучше всего.
- «Эмоциональный голод» — вы едите от стресса, скуки, тревоги или потому что «вкусненькое лежит». Укол снизит аппетит, но как только стресс вернётся — рука сама потянется к холодильнику. Препарат не лечит голову.
- «Медленный метаболизм» — тратите мало калорий в покое. Укол может помочь, но после отмены метаболизм не ускорится.
Понимаете? Если вы заедаете эмоции — уберёте голод, но не причину. И после отмены всё вернётся, только с утроенной силой.
Статистика, которую я уже приводила и приведу ещё раз, потому что она критична: до 80% людей набирают вес обратно в течение года после отмены уколов. А скорость набора в 4 раза выше, чем при обычном выходе из диеты.
Что делают эти 80%? Чаще всего — идут за новым рецептом. Потому что другого способа они не знают. И попадают в замкнутый круг: укол — похудение — отмена — набор — вина — снова укол.
Это зависимость. Не химическая (хотя отмена тоже может быть неприятной), а поведенческая. Вы становитесь человеком, который не верит.
Про деньги: сколько вы реально платите
Прежде чем мы посчитаем деньги — ещё три факта, о которых молчат упаковки
Факт первый: это почти наверняка пожизненная история.
Экспериментально подтверждено: люди, прекратившие принимать известный препарата, через 20 недель набрали большую часть потерянного веса. Не через год — через 5 месяцев. Потому что вы входите в вагончик со своим старым режимом питания и выходите с ним же. Если отношения с едой, голодом и спортом у вас были сложные — укол ничего не исправил, он просто дал паузу.
Факт второй: никто не знает, что будет через 10–20 лет.
Препараты нового класса существуют недостаточно долго. Их долгосрочные последствия (рак? поджелудочная? кости?) изучаются прямо сейчас. Вы соглашаетесь быть подопытным кроликом за свои деньги.
Факт третий: дефицит витаминов — не шутка.
Когда вы просто ничего не едите (а на уколах это несложно), вы недополучаете не только белок. Вы лишаете себя витаминов, минералов, клетчатки. Это бьёт по коже, волосам, иммунитету, кишечнику. Анемию, о которой я говорила, можно просто не заметить под притуплённым аппетитом — а потом упасть в обморок.
Кстати, недавно я подробно разбирала аналогичный дефицитарный рацион в своём МАКС-канале (читать по этой ссылке).
Давайте теперь посчитаем. Не поверхностно, а глубоко. Потому что цифры — это лучший детектор лжи.
Сценарий 1. Уколы на год (человек без серьёзных показаний, «просто похудеть»)
Стоимость препарата в месяц (оригинал в нормальной аптеке, без дешёвых аналогов с маркетплейсов, которые могут быть подделкой): от 8 до 15 тысяч рублей на стартовых дозах. На максимальных дозах — до 30–45 тысяч в месяц.
Средний чек за год: от 100 тысяч (если повезло с ценой и вы на минимальной дозе) до 500 тысяч рублей (полный курс в максимальной дозе).
Плюс:
Регулярный контроль врача (эндокринолога) — минимум 2–3 приёма в год, ещё 10–15 тысяч.
Анализы перед стартом и в процессе (глюкоза, инсулин, печёночные пробы, липидный профиль) — около 10–15 тысяч.
Препараты для купирования побочек (от тошноты, запоров) — ещё 5–10 тысяч.
Итого за год: от 125 до 550 тысяч рублей.
Что вы получаете за эти деньги?
- Потерю веса на 10–15% (человек весом 80 кг станет 68–72 кг).
- Потерю мышечной массы до 40% от сброшенного веса.
- Замедление метаболизма.
- Навыки питания = 0.
- После отмены — возврат до 80% веса в течение года.
Сценарий 2. Уколы на всю жизнь (если вы решили, что будете колоть всегда)
- Те же 125–550 тысяч в год.
- Умножьте на 20 лет = от 2,5 до 11 миллионов рублей.
- Что вы получаете?
- Пожизненную зависимость от инъекций.
- Прогрессирующую потерю мышечной массы (с каждым годом всё сложнее сохранять мышцы даже с тренировками).
- Риски долгосрочных побочных эффектов, которые сейчас только изучаются (постмаркетинговые исследования идут).
Сценарий 3. Работа над собой (со мной лично или в Клубе «ЗОЖ не ПП | Есть ЗДОРОВО!»)
- Вы получаете навыки, которые остаются с вами навсегда.
- Вы теряете вес медленно, но с сохранением мышц (при условии белка и силовых).
- Вес не возвращается (потому что вы знаете, как его удерживать).
- Работа над собой: ваше здоровое тело и спокойная голова.
Я не знаю, как у вас, но у меня здесь побеждает третий вариант с огромным отрывом.
Что делать, если вы уже начали (или врач назначил)?
Я не хочу, чтобы вы чувствовали себя виноватыми. Если вы уже на уколах — значит, на то были причины. Может быть, очень серьёзные. Может быть, вы просто устали и выбрали самый быстрый путь.
Я вас не осуждаю. Но я хочу, чтобы вы выжали из этой ситуации максимум пользы и минимизировали вред.
Вот что критически важно делать параллельно с терапией.
Шаг 1. Силовые тренировки. Не кардио, не йога, не пилатес — именно силовые.
Одно из исследований показало: люди на агонистах ГПП-1, которые занимались силовыми тренировками 2–3 раза в неделю, теряли на 60% меньше мышечной массы по сравнению с теми, кто не тренировался.
60%! Это огромная разница.
Что считать силовыми?
- Гантели, штанга, бодибар
- Тренажёры в зале
- Резиновые эспандеры (если дома)
- Собственный вес (отжимания, приседания, выпады, планка), но с прогрессией — количество повторений должно расти
Кардио (бег, велосипед, ходьба) не спасает мышцы. Оно сжигает калории, но не даёт сигнал мышцам «вы нужны, не уходите». Только силовая нагрузка даёт этот сигнал.
Шаг 2. Белок — теперь ваш лучший друг.
Норма для человека на уколах — не менее 1,6 г белка на килограмм желаемой массы тела.
Где его взять?
- Куриная грудка, индейка (25–30 г белка на 100 г)
- Рыба и морепродукты (20–25 г)
- Творог 5% (16 г)
- Яйца (13 г на 2 яйца)
- Протеиновый коктейль (20–30 г на порцию)
- Бобовые и тофу (15–20 г, но там белок неполноценный, лучше комбинировать)
Без этого количества белка ваши мышцы улетят. Даже с тренировками. Потому что стройматериала просто не будет.
Шаг 3. Контролируйте состав тела, а не только вес.
Купите умные весы (хотя бы с функцией анализатора: неточные, но тренд покажут) или раз в 2–3 месяца делайте биоимпеданс в клинике.
Вам важно видеть не цифру на весах, а:
- Процент жира (должен снижаться)
- Процент мышечной массы (не должен падать резко)
- Фазовый угол (показатель здоровья клеток; если он упал — проблемы)
- Если вы теряете вес, но процент жира почти не меняется, а мышцы уходят — это не похудение. Это саморазрушение.
Шаг 4. Параллельно работайте с пищевым поведением.
Найдите психолога по пищевому поведению или нутрициолога, который специализируется на расстройствах пищевого поведения (РПП) или хотя бы на осознанном питании.
Пока вы на уколах, у вас есть уникальное окно возможностей — вы не боретесь с голодом. Вы можете спокойно учиться:
- Слышать свои настоящие сигналы голода (они ослаблены, но не умерли полностью)
- Видеть момент насыщения
- Отличать скуку, тревогу, усталость от реального желания есть
- Строить тарелку так, чтобы она была сбалансированной
Именно для такой комплексной работы я занимаюсь индивидуальным сопровождением и веду закрытый клуб «ЗОЖ не ПП | Есть ЗДОРОВО!». В нем мы не просто «учимся тарелки собирать». Внутри есть поддержка единомышленников, практикумы по осознанному питанию и разборы привычек — чтобы вы спокойно, без стресса, закрепили новые навыки. Это то самое безопасное пространство, где можно достроить мост из «окна возможностей» в вашу обычную жизнь.
И да, у нас очень вкусно, сытно и здорово!
Подробнее о Клубе читайте по ссылке.
Читайте отзывы в Телеграм по ссылке.
Читайте отзывы в МАХ по ссылке.
Если вы используете это время для обучения — после отмены у вас останутся навыки. И тогда возврата веса можно избежать.
Если вы просто «ничего не едите, потому что не хочется» — после отмены вы окажетесь перед пропастью без парашюта.
Анализы: без них никуда.
Я повторю как мантру: прежде чем колоть что-либо, обратитесь к врачу и сдайте анализы.
Потому что я видела сотни случаев, когда «жор» и «не могу похудеть» лечились не уколами, а терапией.
У вас может быть не «отсутствие силы воли», а железодефицит, при котором организм кричит о быстрой энергии и тянет на сладкое. И укол, который отключает аппетит, не вылечит анемию. Он её замаскирует. А вы будете худеть, но внутренне разрушаться.
Я подготовила для вас список базовых анализов, которые нужно сдать до любого вмешательства в вес — будь то диета, препараты или тем более уколы.
Этот список опукбликую в МАКСе (ссылка). Заходите, сохраняйте, идите в лабораторию. Не гадайте на кофейной гуще — смотрите на цифры.
Кому эти уколы действительно нужны (это важно)
Я не противница уколов как класса. Я противница беспорядочного, бесконтрольного использования без показаний.
Есть люди, для которых агонисты ГПП-1 — это не прихоть, а необходимость.
Кто это:
- Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (особенно с ожирением, потому что препарат помогает и с весом, и с контролем глюкозы)
- Люди с ИМТ > 35 кг/м² (тяжёлое ожирение), у которых другие методы похудения не работают или работать опасно (например, из-за проблем с сердцем, суставами, апноэ сна)
- Пациенты с избыточной массой тела (ИМТ 27–35) и сопутствующими осложнениями — гипертония, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени, высокий сердечно-сосудистый риск
В этих случаях врач (эндокринолог, а не знакомый тренер или подруга) назначает препарат, подбирает дозу, контролирует анализы и побочные эффекты. И пациент находится под наблюдением.
Разница между «я колюсь, потому что врач сказал, у меня диабет и вес 120 кг» и «я колюсь, потому что подруга похудела к лету» — колоссальная. В первом случае это медицинский инструмент. Во втором — игра с огнём.
А теперь вопрос к вам
Я высказалась. Долго, подробно, наверное, даже нудно для кого-то. Но тема уколов для похудения — не та, где можно пройтись по верхам. Здесь слишком высокие ставки.
Ваши деньги. Ваши мышцы. Ваш метаболизм. Ваше долголетие. Ваша вера в себя.
Я не говорю «никогда не колоть». Я говорю: «сделайте это осознанно, с пониманием цены, с анализами, с сопровождением, только если есть реальные показания, и параллельно стройте тот образ жизни, который останется с вами навсегда».
А теперь вопрос к вам — не риторический, а настоящий. Я хочу увидеть ваши ответы.
Вы сталкивались с тем, что знакомые «подсели» на уколы? Думали сами об этом? И главное — что для вас страшнее: медленно, скучно, но надёжно работать над собой или рискнуть на быстрый путь, зная, что 80% возвращаются к старому весу?
Пишите в комментариях. Давайте поговорим честно. Я не кусаюсь. И никого не осуждаю.
Желаю всем крепкого здоровья и здравомыслия!
А я напоминаю вам, что главное направление моей работы — помочь вам сформировать сбалансированный рацион на всю жизнь и правильные пищевые привычки, соответствующие вашему стилю жизни и способствующие активному долголетию!
Кроме того, я — практикующий психолог по коррекции пищевого поведения и могу помочь вам решить проблемы, запустившие механизм образования нарушения пищевого поведения. В том числе — психологические и эмоциональные.
Для записи на индивидуальную консультацию - ссылка.
Данная статья является объектом авторских прав (в силу ст. 1255 Гражданского
кодекса РФ) и не может использоваться третьими лицами без указания
источника и ссылки на автора.
Подписывайтесь на мой Дзен-канал, чтобы знать, как оставаться красивыми и здоровыми как можно дольше! А также следите за мной ВКонтакте, Макс и в Телеграм. Везде разный, но очень интересный контент.
Внимание! Все материалы канала имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям.
Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, приёма добавок и препаратов, а также сдачи анализов согласовывайте с вашим специалистом.