Рассеянный склероз (РС) часто встречается у людей в том возрасте, когда они планируют стать родителями. И хотя РС не является противопоказанием к беременности и материнству, он вызывает опасения и тревогу. Важно подойти осознанно к планированию семьи и все хорошо продумать [1, 2].
Ответим на шесть популярных вопросов о рождении детей у родителей с РС.
Передастся ли рассеянный склероз ребенку?
От родителя ребенку могут передаться гены восприимчивости к болезни [3, 4]. Предполагают, что если человек страдает РС, вероятность развития заболевания у его детей повышается на 2% [5].
Важно понимать, что для развития РС одних генов мало. Процесс запускают факторы среды, среди которых недостаток витамина D, ожирение, хронический стресс, пассивное и активное курение. Снизить риск развития болезни может помочь профилактика [1, 3–5].
Помешает ли РС зачать ребенка?
Рассеянный склероз не затрагивает репродуктивные клетки. Нет данных, что РС может снизить шансы на зачатие, угнетая яйцеклетки или сперматозоиды [1].
Тем не менее РС может быть связан со снижением либидо у мужчин и женщин, а также с эректильной дисфункцией. Другие симптомы, такие как усталость, слабость и боли, могут также повлиять на сексуальную жизнь. Если возникают трудности, справиться с ними может помочь врач, в частности невролог, гинеколог или уролог [1, 6].
Влияет ли РС на беременность и роды?
Эксперты сходятся во мнении, что рассеянный склероз не повышает риски выкидыша и других осложнений беременности и родов. Нет данных, что РС влияет на здоровье плода. Как показывает практика, беременность у пациенток с РС протекает так же, как и у других женщин [1, 2].
Согласно статистике, каждая третья-четвертая женщина с РС заводит ребенка уже после того, как ей поставлен диагноз [2].
Женщины с РС и выраженной инвалидностью чаще прибегают к кесареву сечению. В остальном проведение родов мало чем отличается от такового у женщин без рассеянного склероза [2].
Выбор обезболивания индивидуален — с учетом предпочтений пациентки и рекомендаций врача. Может применяться эпидуральная анестезия. РС — это не противопоказание к какому-либо методу обезболивания [2].
Что касается симптомов РС, беременность часто связана с усилением усталости и ухудшением сна. Она может привести к осложнению контроля над тазовыми симптомами. На поздних сроках беременности пациенткам с нарушением походки могут понадобиться приспособления для облегчения передвижения [7].
Как влияет беременность на активность РС?
Хорошая новость в том, что у большинства женщин с РС активность болезни снижается во время беременности. Это естественная адаптация организма: чтобы создать благоприятные условия для плода, иммунная система становится более толерантной, в том числе и к миелину. Эффект происходит благодаря действию гормонов [1, 2].
Такая реакция позволяет многим женщинам с РС сделать перерыв в лечении на время беременности. Однако каждый случай индивидуален, и у каждой 10-й пациентки с РС случаются рецидивы во время беременности [3, 4].
Любые изменения в терапии ПИТРС — препаратами, изменяющими течение РС, — а также в применении лекарств, облегчающих симптомы, должны происходить только под контролем врача.
Не отменяйте препарат сами, это может увеличить риск обострения. Изменение курса терапии в свете беременности проводится лечащим неврологом и зависит от препарата и активности заболевания [1, 2].
Активность РС меняется во время беременности и после родов. На долгосрочное течение болезни, по-видимому, рождение детей не влияет [2].
Как проявляется рассеянный склероз после родов?
После родов защитное действие половых гормонов заканчивается. Их уровень возвращается к исходному, что увеличивает вероятность обострения. Более того, за счет гормонального скачка риск рецидива в первое время возрастает [1, 2].
Согласно исследованию, средняя частота обострений у женщин с РС до беременности — 0,7, в третьем триместре она снижается до 0,2, а в первые три месяца после беременности повышается до 1,2 [2].
После родов и в последующие три месяца обострения случаются у 30% женщин с РС, по другим данным — у 50%. Если активность болезни до беременности была высокой, врач скорее всего порекомендует возобновить лечение ПИТРС как можно скорее после рождения ребенка [2, 3].
Как изменится лечение РС во время беременности?
Основная сложность для женщин с РС при планировании семьи — найти баланс в лечении, чтобы эффективно сдерживать болезнь и ее симптомы, не рискуя при этом здоровьем ребенка [2].
Лечение ПИТРС в большинстве случаев приостанавливают на время беременности. Ряд препаратов требует паузы еще до зачатия. Изменение курса ПИТРС проводится под контролем врача — индивидуально в каждом случае [1, 2].
Терапии рассеянного склероза во время беременности будет посвящена следующая статья. А другую полезную информацию о жизни с РС вы можете узнать из группы BetaLife во «ВКонтакте».