Стресс тесно связан с рассеянным склерозом (РС). Сильное волнение влияет не только на психику, но и на биологические процессы. Изучается воздействие стресса на возникновение и тяжесть РС, появление рецидивов заболевания. В данной статье расскажем, какой бывает стресс, и ответим на главные вопросы о взаимосвязи его с рассеянным склерозом.
Всегда ли стресс вреден?
Стресс — это такая реакция организма на фактор среды (стрессор), которая ставит под угрозу равновесие, психическое или биологическое. В качестве стимула может выступать и общение, и температура, и свет, и голод, и нехватка сна. Вне зависимости от причины стресса, он может быть и «вредным», и «полезным».
«Полезный», или эустресс, появляется при непродолжительном или слабом воздействии стимула. Срабатывает защитный эффект — происходит адаптация. Например, встреча, публичное выступление, путешествие, приятный сюрприз обычно мобилизуют силы организма, придают бодрости. Даже во время острого стресса, когда организм работает на пределе своих возможностей, его функции могут временно улучшиться.
Но если сила, частота или продолжительность влияния фактора переходит некий предел, «полезный» стресс превращается во «вредный» — дистресс. К нему приводит истощение ресурсов, брошенных на сопротивление стрессору. Обычно влияние стрессора среднее по силе, но хроническое. Дистресс разлаживает работу организма, приводит к снижению сопротивляемости.
Как стресс действует на рассеянный склероз?
Влияние стресса не только психологическое, но и органическое. Он изменяет гормональный баланс, воздействует на нервную систему и на сердечно-сосудистую.
Эти системы организма связаны еще с одной — иммунной. Таким образом, стресс может повлиять на иммунный ответ. Логично, что такое заболевание, как рассеянный склероз, может быть опосредовано волнением или деструктивным действием физических факторов.
Наиболее вероятный механизм воспаления, вызванного стрессом, таков:
- Действие стрессора.
- Реакция нервной системы на него.
- Эндокринный ответ — высвобождение каскада медиаторов стресса.
- Активация иммунных клеток — макрофагов, тучных клеток.
- Выработка ими воспалительных молекул.
При «полезном» стрессе гормон надпочечников кортизол защищает организм от излишней продукции молекул воспаления.
Стоит иметь в виду, что «негативный» стресс еще и подавляет сопротивляемость инфекциям. Патогены, проникшие через ослабленную защиту, могут спровоцировать воспаление. Это может повлечь за собой обострение РС.
Есть сообщения, что психологический стресс опосредует воспаление через кишечник. Действие стимула может вызвать дисбактериоз, повысить проницаемость и воспаление органа. В итоге — привести к общему воспалению.
Может ли стресс вызвать рассеянный склероз?
До сих пор остается неизвестным, что именно вызывает РС. Ученые предполагают, что болезнь возникает в результате действия сразу нескольких факторов. К тому же стресс для каждого — понятие индивидуальное. Измерить его действие непросто. Реакция зависит от многих факторов, которые на человека действуют, и его собственных адаптивных сил. По этой причине данные о влиянии стресса на возникновение РС противоречивы.
Вызывает ли стресс рецидивы болезни?
Стресс может спровоцировать обострение РС. Причем такая реакция зависит от его типа. Большая часть исследований показывает, что:
- эустресс — краткосрочное действие стрессора — почти не имеет негативных последствий;
- дистресс — вызванный хроническими стимулами, особенно социального характера: конфликтами, утратой, нехваткой поддержки, тревогой и депрессией — повышает риск обострений РС;
- острый эустресс — кратковременное, но крайнее напряжение — может вызывать защитный эффект: вероятность рецидива уменьшится.
Поскольку способы измерения стресса и условия эксперимента варьируют у разных групп исследователей, результаты тоже неоднородны. Получены данные об удвоении и утроении риска обострения под действием дистресса. Показано, что умеренный, но длительный стресс скорее вызовет обострение, чем острый, но непродолжительный.
Как стресс и рецидивы распределены во времени?
Пациенты часто замечают, что рецидивы возникают не сразу после максимального действия стрессора, а спустя некоторое время. Согласно данным, 85 % рецидивов РС в результате значительного стресса происходило в течение шести недель после него. На МРТ результаты отражались спустя 4–8 недель после начала действия стрессора с пиком через восемь недель.
Каковы главные факторы стресса?
В первую очередь выдвигаются психологические факторы:
- когда человек чувствует себя ущербным, беспомощным;
- утрата близкого, расставание;
- страх утраты, одиночества;
- конфликты, в первую очередь — в семье и на работе;
- размышления о проблемах в социуме;
- перенапряжение на работе, страх не справиться с ней;
- жилищные, финансовые трудности;
- нехватка поддержки.
Имеет значение не только непосредственное действие извне, например конфликты, но и отношение к ним самого пациента. Уровень стресса повышают переживания, особенно те, что связаны с социальной жизнью.
Сочетание нескольких стрессоров может давать кумулятивный эффект, вернее провоцируя обострение.
Среди физических триггеров выделяют недосыпание, постоянное физическое перенапряжение. Стресс провоцируют и другие проблемы, связанные с рассеянным склерозом. К ним относятся депрессия, тревога, перемены настроения, усталость. Повышая уровень стресса, они могут повлиять на тяжесть и повторяемость рецидивов РС.
Как связаны стресс, карьера и рассеянный склероз?
Физические и психологические симптомы РС легко могут вызвать проблемы на работе, осложнить профессиональную деятельность. Это, несомненно, значимый стрессовый фактор. Кроме того, непредсказуемые симптомы болезни подвергают пациентов с РС повышенному риску безработицы. Этот вопрос особенно актуален потому, что часто диагноз ставится в молодом возрасте, когда человек только начинает добиваться карьерных вершин.
Выявлены личностные качества, которые помогают или мешают человеку с РС справиться с переживаниями и нагрузками на работе:
- невротизм — эмоциональная неустойчивость, тревога, низкая самооценка — становятся препятствием в борьбе со стрессом на работе и мешают получать удовольствие от своей деятельности;
- общительность, открытость, экстраверсия помогают человеку получать больше впечатлений и меньше концентрироваться на негативе, меньше переживать;
- осознанность может стать ключевой в преодолении стресса, люди с этим качеством эффективнее используют стратегии выживания.
Из этого следует, что низкий уровень невротизма и высокий — открытости и осознанности позволяют формировать более объективный взгляд на реальность. Такие люди лучше защищены от переживаний. Они более склонны планировать, позитивно мыслить, принимать на себя ответственность.
Одна группа ученых оценивала уровень стресса у пациентов с разным статусом занятости. Результаты показали высокий воспринимаемый стресс среди безработных людей с рассеянным склерозом. Вызвано ли это переживаниями из-за потери работы или тревогой из-за невозможности ее найти, непонятно. Другие данные говорят о повышенной подверженности депрессии людей, бросивших учебу.
