Диагноз или отдельные проявления аутизма\РАС у детей раннего или дошкольного возраста очень сложен для формата разовой консультации. Невозможно за одну короткую встречу-диалог-анкету полностью понять картину, выявить ресурсы, наметить вектор движения. Но мы всё-таки попробуем проанализировать доступные факты и предложить маме ребёнка 2г.8м. варианты ближайших шагов.
Статьи рубрики «Вопрос–ответ» публикуются исключительно на основе информации, оставленной в комментариях к статьям на этом канале. Кейсы из индивидуального сопровождения, персональные данные и полученные от доверителей фото/видео не публикуются ни при каких обстоятельствах.
Текст от лица мамы, мои комментарии в квадратных скобках, как обычно.
Сын родился 8/9 по Апгар, вовремя перевернулся, пополз, в год пошёл. Был лепет, глазной контакт. Потом вирусная инфекция, у меня проблемы со здоровьем. Примерно в 1 год и 3 месяца встретила ровесника сына и увидела отличия. Мальчик говорил, контактный. Сын ещё стал плохо спать. Пошли к неврологу, доктор поставил «тяжёлый аутизм». [Вместо комментария даю ссылку на статью «ждите до трёх»]
Сразу стали заниматься: указательный жест, отзыв на имя появился через 10 дней. Через месяц точно обозначил слово «пупок»: сказал и показал. В 1.7 (через 2-3 месяца) пошли фразы, потом предложения. [Позволю себе дать ремарку, чтобы не устраивать хайп на информации про 10 дней: возможно, на диагностику ребёнок попал на пике отката после болезни; также возможно, интенсивные прицельные усилия мамы вовремя и к месту на фоне восстановления после болезни стали позитивным триггером для выхода ребёнка из погружённости. Вот про ранний детский аутизм, и что с этим могут сделать родители.]
Занимались пресловутые 40 часов в неделю (прыгая, бегая и т.д., за столом не сидел). Есть каналы на Дзене, методички. Сын мог в 2 года сказать: «Голубь сел на фонарь». Как сказал психиатр, такую речь очень редко встретишь даже у «нормотипичного» ребенка. [К гиперразвитию речи в 2 года я отношусь настороженно, потому что гиперкомпенсация обычно бывает, когда в чём-то другом нехватка.]
Где-то в 2 года появились рядочки, крылышки. Часто игнорировал людей, стал все комментировать. Пошли к нейропсихологу и на сенсорную интеграцию. Что имеем сейчас в 2 года 8 месяцев:
- Путает местоимения, говорит «я выпил молоко», но часто «хочешь молоко» или «открыть дверь». [Про местоимения очень много вопросов, я уже поставила отдельную статью в план написания.]
- Придумывает неологизмы Специально коверкает слова, говорит «нельзячка» (нельзя), «манако» ( молоко) и смеется. Показывает на трубочку и говорит «это хитс», но, когда теряет, просит найти трубочку. [Смех над «нельзячкой» и «манаком» - совершенно нормальный этап онтогенеза, который должен быть у каждого ребёнка; это словотворчество. Вот только в норме он ближе к пяти годам появляется. А вот «хитс» про трубочку – это как раз прорываются неологизмы, свойственные речи с аутистическими чертами. По мере усвоения семантики понятий они, скорее всего, уйдут; а сейчас чем богаче речь, тем больше неологизмов.]
- Рандомно выкрикивает слова, когда возбуждён. Когда приходят люди, он от радости выкрикивает «стена», «обои», «фонтан». Когда гудит стиральная машина, начинает бегать из кухни в комнату и говорить «уууу» или рандомно слова. [Этот вопрос точно не речевой, потому что речь развита. Тут, скорее, про зашкаливающие эмоции, возбуждение, торможение. Возможно, это и есть те самые узкие места нервной системы, которые компенсируются гипер навыком речи. Ещё важный момент – если какие-то активности вызывают у ребёнка особо бурные реакции, я бы постаралась по возможности избегать их.]
- Слабое моторное подражание. Есть моторная неловкость, на пятках ходит, но заваливается. Просишь повторить жест, он повторит медленно или неправильно. [Моторная неуклюжесть – особенность работы нервной системы при дисфункциях. Тренировки мелкой моторики – лепка, рисование, игры на переключение поз. Крупная моторика - активные игры, прыжки, ползанье, догонялки, классики. Вопрос нейропсихолога, невролога. У детей в 2г.8м мало у кого хорошая моторика – я даже не могу вспомнить, к кому из моего окружения на площадке, в саду в 2.8. не было вопросов по моторике.]
- Увидел что-то интересное, вырывает руку, бежит, смотрит. На прогулке подходит к люкам, заглядывает в них (боится и интересно), показывает фонари, заборы и т.д. На людей обращает внимание, если что-то делают интересное. А так либо не посмотрит, либо мимоходом посмотрит. Может прокомментировать про соседей: «дядя лысый». Любопытства нет по сравнению с другими детьми. [Любопытство есть, но в непривычном формате – к предметам и действиям, а не к людям.]
- Слабо развит эмоциональный интеллект и эмоционально-волевая сфера, не любознателен, не общителен. Не выполняет просьбы, если не хочет. Непослушный. К детям идти играть не хочет. «Пока» говорит, «привет» - нет, только дома или из-под палки, часто говорит: «я не хочу здороваться». Игрушками не делится, даже если они просто лежат рядом, и он в них не играет. [До трёх лет нежелание делиться игрушками как раз вписывается в онтогенез; хуже, когда наоборот. В целом характерная черта ребёнка с РАС – отсутствие ориентированности на социальное одобрение. На канале уже есть три статьи про эмоционально-волевую сферу: про эмоции и речь часть 1 и часть 2 и про прошлое ребёнка. Будем продолжать разговор, это огромная тема, и она нужна многим из нас.]
- Дети любят стараться для мамы, а он только для себя. [Способ познания мира ребёнка отличается от способа, который мы привыкли видеть везде – в песочнице, по телевизору, у родственников. Многие действия ребёнка интуитивно направлены на саморегуляцию, потому что дисфункция нервной системы – это физиология. Если ребёнок не старается «для мамы» — это вовсе не означает, что он не нуждается в маме. Ещё как нуждается!]
- В целом плохая организованность, одевается, ест медленно и неаккуратно, отвлекается. Одевается с помощью взрослого. Плохо слушается, приходится строго разговаривать, повышать голос, пугать (например, злые электрики отключат свет, если не ляжешь спать). Возмущается, если не по его, или кто-то вмешивается в игру не по его правилам. Очень требовательный дайте то, подайте это, сделайте наоборот. Не любит занятия, все занятия из-под палки. Быстро теряет интерес. Боится шума пылесоса, дрели. Детей не любит, может пообщаться с девочками постарше , есть рядочки и прочее. Если его не трогать, он никого не бьет, не цепляется, но из-за игрушки может быть потасовка. [Я оставлю этот пункт без комментариев и попрошу ваши. Напомню, речь идёт про речевого ребёнка с аутизмом в возрасте 2.8, выявленным в раннем возрасте. Кстати, некоторым мальчикам примерно садовского возраста присуще желание общаться с девочками постарше; знакомо)).]
Мы с мамой мальчика будем благодарны за ваши комментарии.
P.S. Пока статья висела в плане публикации, у мамы подоспел ещё один вопрос.
Хочу сына отдать в детский сад. В муниципальном нам не рады (у сына проблемы ЖКТ), заведующая при знакомстве сказала, что ребенок непослушный. [Обратили внимание на изначальный негатив про речевого ребёнка в 2.8?] В муниципальном строгая дисциплина, уже 46 человек в группе [Цифра "46" в голове не укладывается для одного воспитателя и помощника в смене].
Альтернатива - есть частный детский сад (13 человек в группе), муниципальный коррекционный (30 минут езды), частный коррекционный (ехать час). Наш нейропсихолог против муниципального коррекционного, так как будет копировать нежелательное поведение детей и слишком бурно на таких детей реагировать [да, это серьёзных аргумент для ребёнка с незрелой ЭВС]. Частным обычным нужны подарочные дети (со слов родителей). Сказала, что лучше всего обычный муниципальный садик, но предупредить воспитателя об особенностях. [Я сталкивалась с вариантом малой группы в частном саду по типа "квартирника", когда в группе все возраста от 2 до 7 лет - если такой сад, то в него я бы не рисковала. Получается, нейропсихолог прав с советом про муниципальный сад? Но 46 человек?! Для ещё только выходящего на функциональность ребёнка?].